L'obesità, che è una delle malattie più comuni oggi, può causare diverse malattie in molte persone. Il diabete di tipo II è una di queste malattie. Il diabete di tipo II, che si verifica a causa dell'eccesso di peso, induce i pazienti a utilizzare l'insulina regolarmente e continuamente. Nelle fasi successive della malattia, è possibile sviluppare molte malattie diverse.
Cos'è il diabete?
Il diabete, noto anche come diabete mellito, è diviso in Tipo I e Tipo II. Il diabete di tipo II, in cui l'insulina viene prodotta nel corpo, ma questa insulina è inefficace, è solitamente associato all'obesità. L'insulino-resistenza è presente nel diabete di tipo II, che è presente in media nel 90% delle persone con diabete in tutto il mondo. Nelle persone sane, la persona sente fame e mangia con un ormone secreto dallo stomaco. Quando la parete dello stomaco si allunga con il cibo che mangia, a seguito dello stimolo al cervello, lo stomaco smette di secernere ormoni e la persona inizia a sentirsi piena. In questo momento, il cibo inizia a passare nell'intestino e ad essere digerito e assorbito. Nelle persone sane, gli alimenti non digeriti possono facilmente raggiungere le ultime parti dell'intestino tenue. Gli alimenti non digeriti causano la secrezione dell'ormone glp-1 da qui. Questo ormone fornisce un rilascio di insulina più attivo dal pancreas e la glicemia è controllata. Tuttavia, le persone obese hanno uno stomaco più grande e una maggiore secrezione dell'ormone della fame. Queste persone aumentano le loro porzioni o devono mangiare più spesso per sentirsi sazi. Inoltre, le dimensioni dell'intestino e il numero di villi che forniscono l'assorbimento del cibo aumentano ancora di più nelle persone obese. Pertanto, il cibo non digerito non può raggiungere l'ultima parte dell'intestino tenue e l'ormone glp-1 non può essere attivato. Di conseguenza, la glicemia inizia ad aumentare perché l'insulina nel pancreas non può essere rilasciata attivamente. Con l'effetto dell'insulino-resistenza, la glicemia aumenta eccessivamente nei pazienti. Di conseguenza, inizia il diabete.
Cos'è la chirurgia del diabete?
La chirurgia metabolica, nota anche come chirurgia del diabete o del diabete tra le persone, comprende interventi chirurgici che consentono di controllare contemporaneamente sia il diabete che l'obesità.
Farmaci, dieta ed esercizi appropriati sono generalmente utilizzati nel trattamento del diabete di tipo II. Tuttavia, in alcuni casi, questi trattamenti non sono sufficienti e la malattia progredisce e porta diverse malattie come malattie cardiovascolari, ictus, disturbi ai reni e ai piedi e perdita della vista. In alcuni pazienti, i risultati desiderati non possono essere raggiunti nonostante l'uso intensivo di insulina. Nel diabete di tipo II, i farmaci e altri trattamenti vengono utilizzati per controllare la malattia, non per curarla completamente. Tuttavia, oggi, è possibile ottenere risultati più precisi nel trattamento del diabete di tipo 2 applicando procedure di chirurgia metabolica in pazienti idonei. Grazie alla chirurgia metabolica, viene utilizzata l'insulina prodotta nell'organismo ma che non mostra alcun effetto. Allo stesso tempo, con il miglioramento di altre malattie causate dal diabete, l'aspettativa di vita dei pazienti si allunga e la loro qualità di vita aumenta.
La chirurgia del diabete viene generalmente eseguita con una serie di operazioni sotto il nome di metodi di chirurgia metabolica. Questa serie di procedure è anche nota come chirurgia della bipartizione di transito.
Che cos'è la chirurgia della bipartizione di transito?
Transit La chirurgia della bipartizione viene eseguita con un metodo chiuso (laparoscopico). Nella prima fase dell'operazione viene eseguita la gastrectomia a manica. Nella seconda fase, si segna l'intestino tenue contando prima fino a 80 cm dal basso, quindi si continua il conteggio e si segnano i 260° cm. L'intestino tenue è separato dal 260° cm. La parte inferiore separata viene portata e collegata allo stomaco tubolare. La parte superiore separata è collegata all'intestino tenue all'80° cm che era stato precedentemente segnato. Mentre 1/3 del cibo continua a passare per la via normale, 2/3 passa attraverso l'intestino tenue che si collega allo stomaco.
Lo scopo della chirurgia di Transit Bipartition è quello di fornire il controllo del diabete senza farmaci (senza iniezione di insulina e/o trattamento con pillola), specialmente nei pazienti con diabete di tipo 2 il cui peso è vicino o normale (con un indice di massa corporea basso). Negli interventi di Transit Bipartition, il controllo dello zucchero è assicurato, mentre l'anatomia e la struttura del duodeno sono preservate. Pertanto, 1/3 dei nutrienti passa attraverso questo modo, prevenendo il deficit di assorbimento di vitamine, minerali e nutrienti. Pertanto, ai pazienti con diabete di tipo 2 normopeso viene impedito di perdere troppo peso; Può anche essere facilmente applicato se in futuro è necessario un intervento endoscopico (come ERCP) sulla cistifellea e sui dotti biliari. La maggior parte dei pazienti non ha bisogno di integratori vitaminici e minerali dopo questa operazione.
Per quali pazienti è adatta la chirurgia del diabete?
La chirurgia metabolica non è adatta a tutti i tipi di diabete. Questi interventi chirurgici non hanno alcun effetto sui pazienti con diabete di tipo I. Per beneficiare della chirurgia metabolica, il corpo ha bisogno di produrre insulina, anche se in piccola quantità. In questo senso, vengono applicati diversi metodi di trattamento nel diabete di tipo I dove non c'è produzione di insulina.
I pazienti con diabete di tipo II, che costituiscono la maggior parte dei diabetici, sono i candidati più adatti alla chirurgia metabolica. Tuttavia, anche con il diabete di tipo 2, la produzione di insulina nel pancreas può essere ridotta nei pazienti con diabete di oltre 10 anni, quindi prima di un intervento chirurgico metabolico è necessario misurare il livello di insulina nel pancreas anche se la persona ha il diabete di tipo 2 . Per questo, il livello della sostanza del peptide C, che è il precursore dell'insulina nel pancreas, viene controllato con un esame del sangue.
Secondo i dati dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, circa il 90% di questi pazienti è anche in sovrappeso. Anche l'indice di massa corporea è di grande importanza nella selezione dei pazienti. Per beneficiare della chirurgia metabolica, i pazienti devono avere un indice di massa corporea superiore a 35. I pazienti che non rispondono al trattamento medico del diabete di tipo II e il cui indice di massa è superiore a 30 possono anche sottoporsi a chirurgia metabolica.
Chi non può sottoporsi a chirurgia metabolica?
Alcuni gruppi di pazienti non possono beneficiare di interventi chirurgici metabolici applicati a pazienti con diabete di tipo II. La chirurgia metabolica non viene applicata a persone con un indice di massa corporea inferiore a 30, persone che non hanno abbastanza insulina nel pancreas, persone con gravi malattie psichiatriche e pazienti con perdita di funzionalità d'organo a causa del diabete.
La chirurgia metabolica è la soluzione definitiva per il diabete di tipo II?
I pazienti con diabete di tipo II necessitano di farmaci per tutta la vita, supplementazione di insulina, dieta ed esercizio fisico. Tuttavia, per molti anni, la maggior parte dei pazienti non rispetta queste regole. Un trattamento continuo e regolare riduce anche la qualità della vita dei pazienti. In questo senso, i metodi di chirurgia metabolica, che hanno riscosso molto successo, rivelano risultati diversi da paziente a paziente. La maggior parte dei pazienti abbandona completamente la supplementazione di insulina dopo questi metodi. In questo senso, i metodi di chirurgia metabolica forniscono una soluzione definitiva in questi pazienti. In alcuni gruppi di pazienti è necessario continuare il trattamento medico riducendo notevolmente le dosi di farmaco postoperatorie. Sebbene il trattamento sia continuato con i farmaci dopo i metodi chirurgici, la perdita di peso è assicurata, le possibili malattie vengono prevenute e la glicemia è tenuta sotto controllo.
Quali sono i punti a cui i pazienti dovrebbero prestare attenzione dopo gli interventi di chirurgia metabolica?
Sebbene queste operazioni diano risultati efficaci nella maggior parte dei pazienti diabetici, i pazienti devono anche apportare modifiche ai loro stili di vita e alle abitudini alimentari per aumentare il tasso di successo. In questo processo, che ha anche effetti psicologici, è utile farsi aiutare dai dietisti e dai chirurghi generali, nonché dai disturbi psichiatrici.
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