Ci sono molti metodi utilizzati nella chirurgia dell'obesità. La chirurgia di bypass gastrico è uno dei metodi chirurgici più preferiti nella chirurgia dell'obesità.
Che cos'è l'intervento chirurgico di bypass gastrico (RYGB)?
La chirurgia laparoscopica di bypass gastrico (R-YGB) è il tipo più comune di chirurgia combinata. Il bypass gastrico è uno dei metodi che attira l'attenzione con i suoi risultati positivi nella chirurgia dell'obesità. Con questa operazione, mentre il volume dello stomaco si riduce, l'assorbimento dei nutrienti diminuisce perché si accorcia il percorso percorso nell'intestino tenue.
La parte all'inizio dello stomaco viene separata dal resto, rimuovendo circa 30-50 cc. Anche una parte dell'intestino tenue viene bypassata e collegata al piccolo stomaco appena formato. In questo modo i pazienti raggiungono rapidamente la sensazione di pienezza con porzioni molto più piccole. In questo modo i pazienti raggiungono rapidamente la sensazione di pienezza con porzioni molto più piccole. Allo stesso tempo, viene impedito l'assorbimento di una parte significativa degli alimenti ipercalorici assunti.
La perdita di peso efficace e permanente si ottiene con l'intervento chirurgico di bypass gastrico laparoscopico (RYGB). Simile alle operazioni di limitazione del volume, i pazienti ottengono rapidamente una sensazione di pienezza con porzioni molto più piccole a causa delle nuove tasche dello stomaco ridotte.
La chirurgia di bypass gastrico può essere riciclata quando è necessario.
In quali malattie viene utilizzata l'operazione di bypass gastrico (RYGB)?
Il bypass gastrico (RYGB) è principalmente un'operazione di obesità patologica. Il trattamento Gastric By-Pass (R-YGB) può essere applicato in presenza di molte malattie che accompagnano l'obesità. Il principale tra questi è il diabete di tipo 2. Risultati positivi possono essere ottenuti con la chirurgia di bypass gastrico nel trattamento chirurgico dei pazienti con diabete di tipo 2 che non possono essere controllati.
Come viene eseguita l'operazione di bypass gastrico (RYGB)?
Prima dell'operazione di bypass gastrico
I pazienti che stanno pianificando un'operazione vengono sottoposti a una valutazione dettagliata. Oltre agli esami fisici, ogni paziente viene valutato in dettaglio prima dell'intervento da specialisti di endocrinologia e psichiatria.
Come si fa l' operazione ?
- Il bypass gastrico viene eseguito con metodo laparoscopico. Negli ultimi anni può essere preferita anche la chirurgia robotica.
- L'operazione viene eseguita attraverso 4-6 fori con un diametro di 1 cm.
- Nell'operazione di bypass gastrico, lo stomaco è rimpicciolito, proprio come nella chirurgia della gastrectomia a manica. Circa il 95% dello stomaco è bypassato.
- Una parte dello stomaco, che è divisa in due con metodi chirurgici, è attaccata al centro dell'intestino bypassando i 12 intestini delle dita. Nell'altra parte, continua il suo compito non essendo rimosso dal corpo. Pertanto, al cibo consumato viene impedito di passare attraverso l'intestino a 12 dita.
- Con l'operazione, ha lo scopo di saturare i pazienti con meno cibo e di garantire il loro assorbimento di parte del cibo che assumono.
Dopo l'operazione
I pazienti vengono controllati in ospedale per 4-6 giorni. Alla dimissione, la dieta fino al primo controllo è programmata dal dietista. Durante il primo anno, un attento follow-up viene eseguito da un endocrinologo, psichiatra e dietista oltre al chirurgo dell'obesità.
Quali sono i tipi di bypass gastrico?
Bypass gastrico Roux en Y: Nell'ambulatorio, dal punto in cui lo stomaco incontra l'esofago, rimane un volume di circa 25-30 cc e lo spazio tra i due stomaci viene diviso in due con un'apposita pinzatrice. Pertanto, una piccola sacca per lo stomaco e l'altra parte dello stomaco rimangono indietro. Allo stesso tempo, viene stabilita una connessione tra l'intestino tenue e la piccola sacca dello stomaco formando uno stoma. La nuova connessione tra questa sacca e l'intestino tenue è chiamata braccio Roux en Y. Pertanto , il cibo che passa nell'esofago bypassa la maggior parte dello stomaco e la prima parte dell'intestino tenue.
Mini-bypass gastrico: in questo tipo, lo stomaco è formato come un tubo utilizzando speciali strumenti di suturatrice. Questa sacca per lo stomaco di nuova creazione è più grande del tipo Roux en Y. Quindi, il segmento dell'intestino tenue si collega a questa sacca gastrica di nuova formazione da una distanza di circa 200 cm. La differenza più importante rispetto al tipo Roux en Y è che è tecnicamente più semplice ed è stata trovata una sola connessione. Il meccanismo di perdita di peso è lo stesso in entrambi i tipi di bypass gastrico.
Quali sono i rischi dell'operazione di bypass gastrico?
- In questa procedura si possono osservare emorragie, infezioni, ileo postoperatorio (ostruzione intestinale), ernia e complicazioni dell'anestesia generale, che possono essere osservate anche in molte altre operazioni addominali.
- Il rischio più grave è la perdita che può verificarsi nella connessione tra lo stomaco e l'intestino tenue e una seconda operazione che può verificarsi di conseguenza.
- Alcuni rischi chirurgici aggiuntivi aumentano a seconda dell'obesità. Possono verificarsi formazione di coaguli di sangue (embolia) e problemi cardiaci ai piedi e ai polmoni.
- Il 10-15% dei pazienti sottoposti a questa operazione presenta alcune delle complicazioni di cui sopra. In generale, le complicanze più gravi sono rare e quelle comuni sono accettabili e curabili.
Per quali pazienti è adatta l'operazione di bypass gastrico?
Gli interventi chirurgici per l'obesità sono valutati in base all'indice di massa corporea. I pazienti con un indice di massa corporea di 40 e superiore o pazienti con un indice di massa corporea di 35-40 e che hanno problemi medici come diabete di tipo 2 correlato all'obesità, ipertensione e apnea notturna sono appropriati per questa operazione.
Quanto tempo rimarrai in ospedale dopo l'operazione di bypass gastrico?
I pazienti di solito rimangono in ospedale per 3-4 giorni. I problemi che possono verificarsi durante la valutazione preoperatoria e il periodo di recupero postoperatorio possono prolungare questo periodo.
I pazienti possono sollevare pesanti dopo l'operazione di bypass gastrico?
Dopo aver lasciato l'ospedale, le attività pesanti dovrebbero essere limitate. Il paziente non deve sollevare carichi pesanti per 6 settimane.
Quando è possibile utilizzare un'auto dopo un'operazione di bypass gastrico?
Dopo l'operazione, il paziente non deve guidare per 2 settimane ma può camminare, salire le scale e fare la doccia.
Quando tornare al lavoro dopo l'operazione di bypass gastrico?
I pazienti con una vita lavorativa tranquilla possono tornare al lavoro dopo 2-3 settimane, ma i pazienti con attività fisica intensa dovrebbero attendere 6-8 settimane dopo l'operazione.
Quando inizia la perdita di peso nell'operazione di bypass gastrico?
La perdita di peso avviene gradualmente, la più veloce nei primi mesi. Potrebbero essere necessari 1,5-2 anni per la massima perdita di peso e il 70-80% del peso in eccesso viene perso durante questo periodo.
Cosa dovrebbe essere considerato nella nutrizione dopo un'operazione di bypass gastrico?
- Almeno 3 pasti al giorno dovrebbero essere consumati e ben nutriti.
- I pasti dovrebbero includere principalmente proteine, frutta, verdura e, infine, cereali integrali.
- Gli alimenti liquidi dovrebbero essere consumati soprattutto nelle prime 2 settimane e gli alimenti per purea dovrebbero essere consumati tra la 3a e la 5a settimana.
- Almeno 1,5-2 litri di liquidi dovrebbero essere consumati per prevenire la disidratazione. (Con un minimo di 6-8 bicchieri d'acqua al giorno) In caso contrario, possono verificarsi mal di testa, vertigini, nausea, debolezza, piaghe bianche sulla lingua e urine scure, ecc.
- Dovrebbero essere consumati cibi morbidi e chiari. Ad esempio, possono essere preferiti i budini dietetici/diabetici preparati con latte magro, purè di patate, cereali imbevuti di latte, ricotta, frittate morbide e purè di pesce.
- Gli zuccheri semplici (semolati/zollette di zucchero, dolciumi, dolci, ecc.) dovrebbero essere evitati.
- È importante masticare molto il cibo e ingoiarlo quando il cibo è passato. Se il cibo non viene masticato a sufficienza, può bloccare l'uscita dello stomaco, causando dolore, disagio e vomito.
- Dovrebbe essere assicurato che venga assunta una quantità sufficiente di proteine. 3 tazze di latte scremato o latte di soia al giorno possono fornire abbastanza proteine e calcio per rimanere in salute.
- Pasti solidi e cibi liquidi non dovrebbero mai essere assunti contemporaneamente. Bere liquidi durante i pasti riempie il piccolo stomaco rimanente e provoca vomito precoce. Può causare una sensazione di sazietà precoce allungando lo stomaco, oppure potrebbe non raggiungere la sensazione di sazietà lavando lo stomaco in anticipo e farti mangiare di più.
- Non assumere liquidi per 30 minuti prima o dopo i pasti.
- Il cibo dovrebbe essere mangiato lentamente. 2 piatti di cibo dovrebbero essere consumati in 20 minuti. Molti mantengono il tempo medio a 45 minuti
- Mangiare e bere dovrebbe essere interrotto quando si avverte una sensazione di pienezza o pressione nel mezzo dell'addome.
- Sarà utile tenere un diario degli alimenti consumati e annotare i risultati.
Se c'è una denuncia di vomito regolarmente, si dovrebbe cercare il supporto di un professionista.
La costipazione si manifesta dopo l'operazione di bypass gastrico?
Poiché il cibo viene consumato in proporzioni minori rispetto agli alimenti consumati prima dell'intervento, possono verificarsi cambiamenti nelle abitudini intestinali. All'inizio, la necessità del bagno può essere una volta ogni 2-3 giorni.
- Alimenti ricchi di fibre: cereali integrali per la colazione; alimenti a base di prodotti di grano decorticato
- Stufato di fagioli
- Cracker a base di grano integrale
- Il problema della stitichezza può essere prevenuto se si consumano frutta e verdura.
- Inoltre, è necessario assicurarsi che vengano assunte almeno 8-10 tazze di liquidi tra i pasti.
Che cos'è la sindrome da dumping dopo le operazioni di bypass gastrico?
Il consumo eccessivo di cibi a base di carboidrati semplici dopo l'operazione può causare la sindrome da dumping. Questi sono i disturbi che si verificano quando lo stomaco viene svuotato molto rapidamente. Oltre a prevenire la sindrome da dumping limitando gli alimenti che possono causarla nel programma nutrizionale, nel programma dimagrante può essere realizzato un programma dietetico adeguato ed equilibrato.
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