Esterilidad

¿Qué es la Infertilidad?

La infertilidad se define como la incapacidad de concebir dentro de 1 año a pesar de las relaciones sexuales regulares y sin protección de la pareja. Sin embargo, si no se produce el embarazo a pesar de tener relaciones sexuales regulares y sin protección en mujeres mayores de 35 años, los exámenes y tratamientos necesarios pueden iniciarse antes.

La infertilidad puede ocurrir en 10 a 20 de cada 100 parejas de diámetro reproductivo. La incidencia aumenta con el aumento de la edad. La infertilidad es un problema de salud relacionado con el sistema reproductivo. Como puede depender de una sola razón; También puede ocurrir con la combinación de varios factores. La infertilidad es una enfermedad del sistema reproductivo que afecta la capacidad del cuerpo para realizar su función reproductiva.

Aunque tener un hijo se percibe como una función simple y natural, este proceso es en realidad bastante complejo. Para que ocurra el embarazo, se deben cumplir todos los siguientes factores:

• Producción de óvulos saludables por parte de la mujer,
• Producción de esperma de calidad por parte del macho,
• Trompas de Falopio sanas que permiten que los espermatozoides lleguen al óvulo,
• El esperma fertiliza el óvulo.
• La capacidad del óvulo fertilizado para mantenerse en el útero,
• Adecuada calidad embrionaria.

¿Qué es la Infertilidad en la Mujer?

La infertilidad femenina, la infertilidad masculina o una combinación de ambas afecta a millones de personas en todo el mundo. Aproximadamente el 10-15% de las parejas no pueden concebir, a pesar de tener relaciones sexuales regulares sin protección durante un año.

En general, un tercio de la infertilidad se debe a los hombres y un tercio a las mujeres, con otros factores desconocidos o una combinación de ambos.

Aunque el diagnóstico de infertilidad en las mujeres es difícil, muchos tratamientos son posibles. El tratamiento a menudo no es necesario. Más de la mitad de las parejas infértiles pueden tener hijos espontáneamente dentro de los 24 meses.

¿Síntomas de infertilidad en las mujeres?

El síntoma principal de la infertilidad es la incapacidad de quedar embarazada. Un ciclo menstrual que ocurre a intervalos de más de 35 días o menos de 21 días puede ser un signo de infertilidad. Aparte de estos, no hay signos ni síntomas.

Si tiene 30 años o menos, la mayoría de los obstetras recomendarán que intente quedar embarazada durante al menos un año antes de la prueba o el tratamiento.

Si tiene entre 35 y 40 años, es una buena idea hablar con su médico después de intentar quedar embarazada durante seis meses.

Si tiene más de 40 años o tiene períodos menstruales irregulares y dolorosos, tiene enfermedad inflamatoria pélvica (EPI), ha recibido tratamiento por cáncer o endometriosis anteriormente, debe buscar tratamiento y hacerse pruebas de inmediato.

Causas de la Infertilidad en la Mujer

Para que puedas quedar embarazada, debes cumplir con los siguientes factores:

Debes introducir el periodo de ovulación. Para quedar embarazada, debe tener períodos menstruales regulares, conocidos como período de ovulación, en los que se libera el óvulo. Tu médico puede ayudarte con tu ciclo menstrual y avisarte si estás ovulando.

Tu pareja necesita esperma saludable. Para la mayoría de las parejas, esto no es un problema si los hombres no han tenido una enfermedad o cirugía. Su médico puede realizar pruebas sencillas sobre la salud del esperma de su pareja.

Debe tener relaciones sexuales regulares. Debe tener relaciones sexuales regulares entre sus períodos. Su médico puede ayudarla a determinar su período más fértil entre sus ciclos.

Para que se produzca el embarazo, todo el complejo proceso reproductivo del hombre, desde la liberación del óvulo maduro hasta la implantación del óvulo fecundado y la fecundación del óvulo en crecimiento en el útero, debe desarrollarse correctamente. En el caso de la infertilidad femenina, algunas de estas formaciones pueden verse interrumpidas. La infertilidad masculina puede afectar uno o más de estos factores y prevenir el embarazo.

Prueba de infertilidad femenina

Dado que la causa más común de problemas de infertilidad en las mujeres son los trastornos de la ovulación, primero se verifica si se lleva a cabo el proceso de ovulación normal. La ausencia de los ovarios, la irregularidad de las hormonas necesarias para la ovulación y secretadas por el cerebro, o diversas enfermedades ováricas constituyen aproximadamente el 25% de las causas de infertilidad en la mujer. En las mujeres, el control del nivel hormonal en el primer día del ciclo menstrual, la muestra de biopsia endometrial tomada de la superficie interna del útero unos días antes del inicio de la menstruación y el desarrollo del ovario por ultrasonografía se examinan para obtener información. sobre el proceso de ovulación saludable.

Se puede decir que otra causa común de infertilidad es el problema de obstrucción en las trompas. El bloqueo parcial o total de las trompas provoca infertilidad al impedir que el óvulo llegue al útero. Para detectar esta situación en mujeres con sospecha de infertilidad, se envían medicamentos especiales a las trompas a través del útero, y luego se evalúa si existe algún problema de obstrucción en las trompas, gracias a la radiografía tomada. Además de este método, las trompas de Falopio se pueden ver en detalle con un procedimiento quirúrgico cerrado llamado laparoscopia, que permite ver el interior del abdomen con una cámara.

Alrededor del 5% de los problemas de infertilidad en las mujeres son causados ​​por defectos estructurales, adherencias, fibromas o pólipos en el útero. Los fibromas que causan aborto espontáneo o infertilidad al impedir que el embrión se mantenga en el útero se pueden identificar fácilmente mediante un examen ginecológico y métodos de ecografía. Se sabe que los problemas estructurales como el velo uterino y la presencia de doble útero que ocurren en el útero mientras aún está en el útero materno causan infertilidad y pueden ser diagnosticados con un método de imagen llamado Histerosalpingografía. Un dispositivo de imágenes de luz de fibra óptica llamado histeroscopio le permite diagnosticar fácilmente pólipos y fibromas, así como trastornos estructurales al ingresar al útero.

¿Qué causa la infertilidad en los hombres?

Un tercio de las causas de infertilidad son hombres, un tercio mujeres y el tercio restante son hombres y mujeres. Por lo tanto, casi el 50% - 60% de los factores masculinos juegan un papel.

El sistema reproductivo masculino en realidad comienza en la región del hipotálamo en la parte inferior del cerebro; continúa en la cabeza con la glándula pituitaria en la parte inferior del cerebro y termina en los testículos. Las causas de la infertilidad se evalúan dividiendo estas regiones en secciones según la localización anatómica del sistema reproductivo:

• Disminución de la producción de esperma y la motilidad de los espermatozoides.
• función anormal de los espermatozoides
• Ausencia de cualquier espermatozoide en el semen (Azospermia)
• Varicocele (agrandamiento de las venas que conducen a los testículos)
• bloqueos de canales
• Trastornos hormonales y enfermedades genéticas
• Trastorno de la forma (morfología) del esperma
• Problemas anatómicos congénitos (testículos no descendidos, etc.)
• problemas del sistema inmunológico
• Diabetes
• Disfunciones sexuales (como la disfunción eréctil y la eyaculación precoz)
• Infecciones
• Algunas enfermedades febriles en la infancia y la adolescencia
• Tratamiento previo del cáncer
• Estrés
• el consumo de drogas
• Consumo excesivo de tabaco, alcohol y cafeína

Síntomas de infertilidad en los hombres

No hay síntomas específicos de infertilidad. La incapacidad de tener un hijo dentro de 1 o 2 años a pesar de las relaciones sexuales regulares sin protección se considera un signo de infertilidad. Sin embargo, pueden ocurrir algunos síntomas adicionales dependiendo de la enfermedad subyacente que pueda causar la infertilidad masculina. Si estos síntomas no están directamente en los testículos, es muy poco probable que el paciente los asocie con la infertilidad. Sin embargo, dolor en los testículos, hinchazón; Los hallazgos como la secreción del pene también pueden ser una advertencia para el paciente, ya que pueden ser un signo de infertilidad.

Prueba de infertilidad masculina

El primer examen que se realiza a un hombre con sospecha de infertilidad es la prueba de recuento de espermatozoides, que generalmente se denomina espermiograma. Este examen se realiza examinando una muestra de semen tomada de un hombre que no ha tenido ninguna actividad sexual como relaciones sexuales y masturbación durante 3 días. El conteo, la motilidad y la forma de los espermatozoides en la muestra tomada se evalúan en detalle y se comparan con los criterios determinados por la Organización Mundial de la Salud.

La prueba de anticuerpos antiespermatozoides se realiza para detectar la presencia de anticuerpos contra los espermatozoides en la muestra de semen o sangre extraída.

El seminograma por sí solo no es una prueba suficiente para obtener resultados definitivos. Por lo tanto, aunque la prueba de seminograma da resultados normales, se requieren otras aplicaciones ante la sospecha de infertilidad masculina. Sin embargo, dado que el espermiograma se considera una prueba de infertilidad fácil y útil, se prefiere aplicarlo.

Al investigar las causas de la infertilidad masculina, también deben evaluarse las disfunciones estructurales en los órganos reproductivos. Con la prueba de Ultrasonografía a realizar se obtiene información sobre la estructura y tamaño de los testículos en los hombres, los problemas de agrandamiento llamados Varicocele en los vasos testiculares y la estenosis en los conductos espermáticos.

Si todos los resultados de estas pruebas están en valores normales, se inicia la prueba de infertilidad de la pareja femenina.

Métodos de tratamiento de la infertilidad

La FIV (fecundación in vitro) es el tratamiento de fertilidad más conocido. Sin embargo, existen diferentes métodos de tratamiento que se ofrecen a las parejas que tienen dificultades para concebir de forma natural.

La decisión de qué método recomendar se toma después de la evaluación de las trompas de Falopio y la calidad del óvulo de la mujer y del esperma del hombre, acompañada de información como la edad de las parejas, si hay un embarazo anterior, cuánto tiempo han estado tratando de quedar embarazada.

Embarazo (Fertilidad) Medicamentos

Si el problema del embarazo (fertilidad) se debe a la falta de ovulación regular, el desarrollo del óvulo se puede lograr con medicamentos para la fertilidad que se pueden administrar en forma de tabletas o inyecciones.

Mientras que el tratamiento administrado en forma de medicamento permite que los mecanismos naturales de fertilidad de su cuerpo funcionen de manera más efectiva, el tratamiento administrado en forma de inyección estimula directamente los ovarios y logra la ovulación.

Los posibles efectos secundarios encontrados durante la terapia con medicamentos pueden manifestarse como sofocos, sensibilidad en los senos, náuseas y fluctuaciones emocionales, y reacciones alérgicas, aunque raras, se pueden observar en la terapia con inyecciones.

Después de un tratamiento de embarazo (fertilidad) destinado a aumentar el número de óvulos, el riesgo de embarazo múltiple puede aumentar y, aunque es raro, los ovarios pueden sufrir una sobreestimulación, lo que se denomina "hiperestimulación ovárica".

El tratamiento del embarazo bajo estrecha supervisión es muy importante para minimizar los posibles efectos secundarios. Estos fármacos, que regulan y aumentan la ovulación, también se utilizan con frecuencia en otros tratamientos del embarazo.

Tratamiento de Vacunación (Inseminación)

El tratamiento de vacunación se aplica colocando el esperma de tu pareja en el útero con un método simple durante el período de ovulación cuando la fertilidad está en su punto más alto. Este método se recomienda en los casos en que las trompas están sanas y son la causa de problemas de infertilidad inexplicables.

También se utiliza de forma eficaz en parejas en las que el recuento o la motilidad de los espermatozoides disminuye antes de llegar a niveles muy bajos, se impide el paso de los espermatozoides por el cuello uterino o no se pueden realizar las relaciones sexuales por motivos como vaginismo, eyaculación precoz, disfunción eréctil. .

Los espermatozoides más móviles seleccionados de la muestra de esperma dada por su cónyuge y los que tienen más probabilidades de fertilizar el óvulo se pasan a través del cuello uterino con la ayuda de un tubo de plástico y se liberan en el útero.

El tratamiento de vacunación no es un método doloroso y generalmente se aplica con medicamentos que apoyan la formación del embarazo. La tasa de éxito del tratamiento es de aproximadamente un 15%, y varía según la edad de la mujer, los valores espermáticos del hombre y el estado de salud de las trompas.

Tratamiento de Fertilización In Vitro (FIV)

Las mujeres que menstrúan regularmente producen un solo óvulo cada mes. En el tratamiento de FIV, el objetivo es aumentar este número con medicamentos hormonales administrados externamente. Aunque cada protocolo de tratamiento es diferente, básicamente se aplican dos tratamientos hormonales paralelos que favorecen el desarrollo del óvulo y previenen la ovulación precoz.

Determinar el número de embriones a transferir puede afectar directamente la posibilidad de embarazo y el riesgo de embarazo múltiple. Una vez que se haya determinado la calidad del embrión, la cantidad de embriones se discutirá en detalle con las parejas antes de la transferencia. La transferencia de embriones no requiere anestesia excepto en casos muy raros.

• Métodos quirúrgicos en el tratamiento de la infertilidad
• Algunas intervenciones quirúrgicas antes del tratamiento de FIV aumentan las posibilidades de embarazo.
• Tratamiento de la enfermedad de la endometriosis
• Extirpación de fibromas o pólipos que desorganizan el revestimiento del útero
• Apertura de adherencias intrauterinas
• Eliminación de trompas de Falopio bloqueadas y agrandadas con acumulación de líquido
• Tratamientos quirúrgicos que se pueden realizar en mujeres con enfermedad de ovario poliquístico y ovulación suprimida
• Extracción quirúrgica de esperma del testículo (TESE, TESA) o epidídimo (MESA, PESE) en hombres sin esperma

Laparoscopia

Las enfermedades o problemas relacionados con el útero, los ovarios y las trompas se pueden observar directamente y se puede realizar una intervención quirúrgica si es necesario, con instrumentos insertados a través de orificios de 3-5 mm en la parte inferior del abdomen con laparoscopia.

Las situaciones en las que se aplica la laparoscopia son las siguientes:

• Adherencias intraabdominales
• Apertura de los tubos
• Eliminación de tubos dañados.
• Cirugía de miomas
• Cirugía de quiste de chocolate

Histeroscopia

Una histerectopia es un dispositivo en forma de tubo con una cámara en el extremo. Se coloca dentro de la vagina y se extiende desde el cuello uterino hasta el útero y permite al médico detectar problemas intrauterinos. Si su médico lo considera necesario, puede tomar una pequeña muestra de tejido.

Con el dispositivo de histeroscopio, se puede ver el interior del útero y el diagnóstico de problemas como fibromas uterinos, pólipos y cortinas intrauterinas se puede diagnosticar y tratar con una intervención simultánea. Las situaciones en las que se realiza un examen de histeroscopia incluyen:

¿Cómo se hace la histerectomía?

En la observación histeroscópica, se envía un pequeño sistema de cámara telescópica a través del cuello uterino hasta el útero. No se requiere incisión para esta cirugía. En el procedimiento de histerectomía se inyecta líquido estéril en el útero a través de este telescopio, y se revisa la pared interna del útero, se pueden detectar problemas como fibromas, pólipos, adherencias, tabique y se puede tomar una biopsia si es necesario.

También es posible tratar los problemas detectados tras este procedimiento diagnóstico con histeroscopia quirúrgica en la misma sesión. Si es necesario, su médico puede realizar el procedimiento bajo anestesia general, anestesia local o sedación (calmante). Por lo general, se proporciona el alta posoperatoria, excepto en las cirugías de extirpación de fibromas grandes.

Después de la histeroscopia, puede ocurrir un sangrado vaginal leve y dolor abdominal similar al menstrual. Su médico puede recomendarle algunos medicamentos para el dolor. El sangrado disminuirá en unos pocos días. Siempre que no se vuelva pesado y se convierta en una secreción maloliente incómoda, este sangrado no es un problema.

Miomectomía – Cirugía de Mioma

La miomectomía es la extirpación de los fibromas uterinos que pueden prevenir el embarazo. Se realiza por método de cirugía abierta o cerrada. Antes del tratamiento de FIV, se realizan una serie de exámenes y pruebas para prevenir la implantación del embrión y el embarazo. Estos exámenes también determinan si la futura madre tiene fibromas y pólipos. Si se decide la cirugía en el tratamiento de los miomas uterinos, se aplica anestesia general a las pacientes y se extraen los miomas uterinos uno a uno. Aunque estas operaciones se suelen realizar por el método abierto desde el abdomen, se pueden realizar por el método laparoscópico o histeroscópico.

El aumento de la cantidad de fibromas uterinos puede dificultar el tratamiento. En algunos casos, los pacientes pueden necesitar ser reoperados. No todos los miomas presentan grandes riesgos para el embarazo, por lo que se planifica un tratamiento según criterio médico.

Durante el embarazo, los fibromas pueden asentarse en el interior y en la pared exterior del útero. Cuando estos fibromas crecen o se multiplican, provocan que la pared interna del útero se bloquee. Pueden afectar negativamente el desarrollo del bebé, así como causar un parto prematuro.

En la intervención de miomas, la decisión de la cirugía se toma de acuerdo a las quejas de la persona. La cirugía de mioma (miomectomía) se considera necesaria en una de cada 10 mujeres. En otros pacientes, los fibromas se mantienen bajo control con un seguimiento regular.

Cirugía Robótica

La cirugía robótica consiste en realizar cirugías laparoscópicas (cerradas) bajo una imagen 3D con la ayuda de un robot llamado da Vinci. Cuando se trata de cirugía robótica, existe la idea errónea de que la operación la realiza un robot. Sin embargo, no es el robot el que realiza la cirugía, sino el propio cirujano quien controla los brazos del robot.

Los siguientes procedimientos se pueden realizar con cirugía robótica y se pueden aumentar las posibilidades de embarazo.

• Cirugía de miomas
• cirugía de tubo
• Cirugía de quiste de chocolate

¿Qué es el Método de Vacunación?

Si el número de espermatozoides en el semen supera los 10 millones y no existe un defecto espermático morfológicamente grave, se puede aplicar el método de injerto. El esperma extraído del hombre se lava y las células muertas y los desechos tóxicos se eliminan del medio ambiente. La tasa de espermatozoides móviles y de calidad aumenta y estos espermatozoides se introducen a través del cuello uterino de la mujer a través de un catéter especial. Los espermatozoides llegan al óvulo moviéndose.

Para aplicar este método;

• Tener espermatozoides morfológicamente normales y móviles.
• Ausencia de cualquier factor de obstrucción en la mujer
• Es necesario que la mujer tenga una ovulación y calidad de óvulos normales.
• Es un método recomendado solo para casos con problemas límite. Es el método más fácil, pero la probabilidad de éxito es baja. La probabilidad de éxito del embarazo varía entre 10-15%.