چاقی که یکی از شایع ترین بیماری های امروزی است می تواند باعث ایجاد بیماری های مختلفی در بسیاری از افراد شود. دیابت نوع دوم یکی از این بیماری هاست. دیابت نوع دوم که به دلیل اضافه وزن ایجاد می شود باعث می شود بیماران به طور منظم و مداوم از انسولین استفاده کنند. در مراحل بعدی بیماری، ممکن است بسیاری از بیماری های مختلف ایجاد شود.
دیابت چیست؟
دیابت که به عنوان دیابت شیرین نیز شناخته می شود، به دو دسته یک و نوع دوم تقسیم می شود. دیابت نوع دوم که در آن انسولین در بدن تولید می شود، اما این انسولین بی اثر است، معمولاً با چاقی همراه است. مقاومت به انسولین در دیابت نوع II دیده می شود که به طور متوسط در 90 درصد افراد مبتلا به دیابت در سراسر جهان دیده می شود. در افراد سالم، فرد احساس گرسنگی می کند و با هورمونی که از معده ترشح می شود غذا می خورد. وقتی دیواره معده با غذایی که می خورد کشیده می شود، در نتیجه تحریک مغز، ترشح هورمون های معده متوقف می شود و فرد شروع به احساس سیری می کند. در این زمان غذا شروع به عبور از روده می کند و هضم و جذب می شود. در افراد سالم، غذاهای هضم نشده به راحتی می توانند به آخرین قسمت های روده کوچک برسند. غذاهای هضم نشده باعث می شوند هورمون glp-1 از اینجا ترشح شود. این هورمون ترشح انسولین فعال تری را از پانکراس فراهم می کند و قند خون کنترل می شود. با این حال، افراد چاق معده بزرگ‌تری دارند و ترشح هورمون گرسنگی بیشتری دارند. این افراد وعده های غذایی خود را افزایش می دهند یا مجبورند بیشتر غذا بخورند تا احساس سیری کنند. علاوه بر این، اندازه روده و تعداد پرزهایی که جذب غذا را فراهم می کنند در افراد چاق حتی بیشتر می شود. بنابراین، غذای هضم نشده نمی تواند به آخرین قسمت روده کوچک برسد و هورمون glp-1 فعال نمی شود. در نتیجه، قند خون شروع به افزایش می کند زیرا انسولین در لوزالمعده نمی تواند به طور فعال آزاد شود. با اثر مقاومت به انسولین، قند خون در بیماران بیش از حد افزایش می یابد. در نتیجه دیابت شروع می شود.
جراحی دیابت چیست؟
جراحی متابولیک که در بین مردم به عنوان جراحی دیابت یا دیابت نیز شناخته می شود، شامل جراحی هایی است که دیابت و چاقی را به طور همزمان کنترل می کنند.
داروها، رژیم غذایی و ورزش های مناسب به طور کلی در درمان دیابت نوع دوم استفاده می شود. اما در برخی موارد این درمان ها کافی نیست و بیماری پیشرفت کرده و بیماری های مختلفی مانند بیماری های قلبی عروقی، سکته مغزی، اختلالات کلیوی و پا و کاهش بینایی را به همراه دارد. در برخی بیماران با وجود استفاده شدید از انسولین نمی توان به نتایج مطلوب دست یافت. در دیابت نوع دوم از داروها و سایر روش های درمانی برای کنترل بیماری استفاده می شود نه برای درمان کامل. اما امروزه می توان با اعمال روش های جراحی متابولیک در بیماران مناسب به نتایج دقیق تری در درمان دیابت نوع 2 دست یافت. به لطف جراحی متابولیک، انسولین در بدن تولید می شود که هیچ اثری از خود نشان نمی دهد. در عین حال با بهبود سایر بیماری های ناشی از دیابت، طول عمر بیماران افزایش یافته و کیفیت زندگی آنها افزایش می یابد.
جراحی دیابت به طور کلی با یک سری عمل تحت عنوان روش های جراحی متابولیک انجام می شود. این سری از روش ها به عنوان جراحی دوپارتی ترانزیت نیز شناخته می شود.
جراحی دوپارتیشن ترانزیت چیست؟
جراحی ترانزیت دوپارتیشن با روش بسته (لاپاراسکوپی) انجام می شود. در مرحله اول عمل، اسلیو گاسترکتومی انجام می شود. در مرحله دوم ابتدا روده کوچک را تا 80 سانتی متر از پایین بشمارند، سپس شمارش را ادامه داده و 260 سانتی متر را علامت گذاری می کنند. روده کوچک از 260 سانتی متر جدا شده است. قسمت پایینی جدا شده آورده شده و به معده لوله ای متصل می شود. قسمت بالایی جدا شده در 80 سانتی متری که قبلا مشخص شده بود به روده کوچک متصل می شود. در حالی که 1/3 غذا از مسیر طبیعی عبور می کند، 2/3 از روده کوچکی که به معده متصل می شود عبور می کند.
هدف از جراحی Transit Bipartition، کنترل دیابت بدون دارو (بدون تزریق انسولین و/یا درمان قرص)، به ویژه در بیماران دیابتی نوع 2 است که وزن آنها نزدیک یا طبیعی است (با شاخص توده بدنی پایین). در جراحی های Transit Bipartition، کنترل قند تضمین می شود، در حالی که آناتومی و ساختار طبیعی دوازدهه حفظ می شود. بنابراین، 1/3 از مواد مغذی از این طریق عبور می کند و از کمبود ویتامین، مواد معدنی و جذب مواد مغذی جلوگیری می کند. بنابراین، بیماران دیابتی نوع 2 با وزن طبیعی از کاهش وزن بیش از حد جلوگیری می کنند. همچنین در صورت نیاز به هرگونه مداخله آندوسکوپی (مانند ERCP) در کیسه صفرا و مجاری صفراوی در آینده، می توان آن را به راحتی اعمال کرد. اکثر بیماران پس از این عمل نیازی به مکمل های ویتامین و مواد معدنی ندارند.
جراحی دیابت برای چه بیمارانی مناسب است؟
جراحی متابولیک برای همه انواع دیابت مناسب نیست. این جراحی ها روی بیماران مبتلا به دیابت نوع یک تاثیری ندارد. برای بهره مندی از جراحی متابولیک، بدن نیاز به تولید انسولین دارد، البته به مقدار کم. از این نظر، روش‌های درمانی مختلفی در دیابت نوع یک که در آن انسولین تولید نمی‌شود، استفاده می‌شود.
بیماران دیابت نوع دو که اکثر افراد دیابتی را تشکیل می دهند، مناسب ترین کاندید برای جراحی متابولیک هستند. با این حال، حتی با دیابت نوع 2، تولید انسولین در لوزالمعده ممکن است در بیماران دیابتی بالای 10 سال کاهش یابد، بنابراین قبل از جراحی متابولیک، اندازه گیری سطح انسولین در لوزالمعده حتی اگر فرد مبتلا به دیابت نوع 2 باشد، ضروری است. . برای این منظور، سطح ماده پپتید C، که پیش ساز انسولین در لوزالمعده است، با آزمایش خون بررسی می شود.
طبق داده های سازمان جهانی بهداشت، تقریباً 90 درصد از این بیماران اضافه وزن نیز دارند. شاخص توده بدنی نیز در انتخاب بیمار اهمیت زیادی دارد. برای بهره مندی از جراحی متابولیک، بیماران باید شاخص توده بدنی بالای 35 داشته باشند. بیمارانی که به درمان دارویی دیابت نوع II پاسخ نمی دهند و شاخص توده آنها بالای 30 است نیز ممکن است جراحی متابولیک انجام دهند.
چه کسانی نمی توانند جراحی متابولیک انجام دهند؟
برخی از گروه‌های بیمار نمی‌توانند از عمل‌های جراحی متابولیک که برای بیماران دیابت نوع II اعمال می‌شود سود ببرند. جراحی متابولیک برای افرادی با شاخص توده بدنی زیر 30، افرادی که انسولین کافی در لوزالمعده ندارند، مبتلایان به بیماری شدید روانپزشکی و بیمارانی که به دلیل دیابت عملکرد اندام خود را از دست داده اند اعمال نمی شود.
آیا جراحی متابولیک راه حل قطعی دیابت نوع دوم است؟
بیماران دیابتی نوع دوم به داروی مادام العمر، مکمل انسولین، رژیم غذایی و ورزش نیاز دارند. با این حال، برای چندین سال، اکثر بیماران از این قوانین پیروی نمی کنند. درمان مستمر و منظم نیز کیفیت زندگی بیماران را کاهش می دهد. از این حیث، روش های جراحی متابولیک که بسیار موفق بوده اند، نتایج متفاوتی را از بیمار به بیمار دیگر نشان می دهند. اکثر بیماران پس از این روش ها مصرف مکمل انسولین را به طور کامل ترک می کنند. از این نظر روش های جراحی متابولیک راه حل قطعی در این بیماران ارائه می دهد. در برخی از گروه های بیمار، ادامه درمان دارویی با کاهش بسیار بیشتر دوزهای دارویی پس از عمل ضروری است. اگرچه درمان با دارو پس از روش های جراحی ادامه می یابد، اما کاهش وزن تضمین می شود، از بیماری های احتمالی جلوگیری می شود و قند خون تحت کنترل است.
بعد از عمل جراحی متابولیک بیماران باید به چه نکاتی توجه کنند؟
اگرچه این عمل‌ها در اکثر بیماران دیابتی نتایج مؤثری به همراه دارد، اما بیماران نیز باید تغییراتی در سبک زندگی و عادات غذایی خود ایجاد کنند تا میزان موفقیت افزایش یابد. در این فرآیند که اثرات روانی نیز دارد، کمک گرفتن از متخصصین تغذیه و جراحان عمومی و نیز اختلالات روانپزشکی مفید است.
من تصمیم گرفتم جراحی دیابت انجام دهم چه باید بکنم؟
لطفا از قسمت قیمت در وب سایت یا از طریق کانال های ارتباطی ما با ما تماس بگیرید. تیم جراحی متخصص ما، پزشک، بیمارستان، اسکان و مراحل انتقال را برای شما از ابتدا تا انتها سازماندهی می کند.
