Unfruchtbarkeit

Was ist Unfruchtbarkeit?

Unfruchtbarkeit ist definiert als die Unfähigkeit, trotz des regelmäßigen und ungeschützten Geschlechtsverkehrs des Paares innerhalb eines Jahres schwanger zu werden. Kommt es bei Frauen über 35 Jahren trotz regelmäßigem und ungeschütztem Geschlechtsverkehr jedoch nicht zu einer Schwangerschaft, kann mit den notwendigen Untersuchungen und Behandlungen früher begonnen werden.

Unfruchtbarkeit kann bei 10 bis 20 von 100 Paaren im reproduktiven Durchmesser auftreten. Die Inzidenz steigt mit zunehmendem Alter. Unfruchtbarkeit ist ein Gesundheitsproblem im Zusammenhang mit dem Fortpflanzungssystem. Da es von einem einzigen Grund abhängen kann; Es kann auch bei der Kombination mehrerer Faktoren passieren. Unfruchtbarkeit ist eine Krankheit des Fortpflanzungssystems, die die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigt, seine Fortpflanzungsfunktion zu erfüllen.

Obwohl die Geburt eines Kindes als eine einfache und natürliche Funktion wahrgenommen wird, ist dieser Prozess tatsächlich ziemlich komplex. Damit eine Schwangerschaft eintreten kann, müssen alle folgenden Faktoren erfüllt sein:

• Gesunde Eiproduktion durch die Frau,
• Hochwertige Spermienproduktion durch das Männchen,
• Gesunde Eileiter, die es den Spermien ermöglichen, die Eizelle zu erreichen,
• Sperma befruchtet das Ei
• Die Fähigkeit der befruchteten Eizelle, sich in der Gebärmutter festzuhalten,
• Ausreichende Embryoqualität.

Was ist Unfruchtbarkeit bei Frauen?

Unfruchtbarkeit bei Frauen, Männern oder einer Kombination aus beidem betrifft Millionen von Menschen weltweit. Ungefähr 10-15 % der Paare werden trotz regelmäßigem ungeschütztem Geschlechtsverkehr über ein Jahr nicht schwanger.

Insgesamt ist ein Drittel der Unfruchtbarkeit auf Männer und ein Drittel auf Frauen zurückzuführen, wobei andere Faktoren unbekannt sind oder eine Kombination aus beiden.

Obwohl die Diagnose der Unfruchtbarkeit bei Frauen schwierig ist, sind viele Behandlungen möglich. Eine Behandlung ist oft nicht notwendig. Mehr als die Hälfte der unfruchtbaren Paare können innerhalb von 24 Monaten spontan Kinder bekommen.

Unfruchtbarkeitssymptome bei Frauen?

Das Hauptsymptom der Unfruchtbarkeit ist die Unfähigkeit, schwanger zu werden. Ein Menstruationszyklus, der in Abständen von mehr als 35 Tagen oder weniger als 21 Tagen auftritt, kann ein Zeichen für Unfruchtbarkeit sein. Abgesehen von diesen gibt es keine Anzeichen oder Symptome.

Wenn Sie in den 30ern oder jünger sind, empfehlen die meisten Geburtshelfer, dass Sie mindestens ein Jahr lang versuchen, schwanger zu werden, bevor Sie einen Test oder eine Behandlung durchführen.

Wenn Sie zwischen 35 und 40 Jahre alt sind, ist es eine gute Idee, mit Ihrem Arzt zu sprechen, nachdem Sie sechs Monate lang versucht haben, schwanger zu werden.

Wenn Sie älter als 40 Jahre sind oder unregelmäßige, schmerzhafte Perioden haben, an einer entzündlichen Beckenerkrankung (PID) leiden, bereits wegen Krebs oder Endometriose behandelt wurden, sollten Sie sich sofort behandeln lassen und untersuchen lassen.

Ursachen der Unfruchtbarkeit bei Frauen

Damit Sie schwanger werden können, müssen Sie die folgenden Faktoren erfüllen:

Sie müssen die Ovulationsperiode eingeben. Damit Sie schwanger werden können, müssen Sie regelmäßige Menstruationsperioden haben, die als Ovulationsperiode bekannt sind, in denen das Ei freigesetzt wird. Ihr Arzt kann Ihnen bei Ihrem Menstruationszyklus helfen und Sie wissen lassen, ob Sie einen Eisprung haben.

Ihr Partner braucht gesundes Sperma. Für die meisten Paare ist dies kein Problem, wenn die Männer keine Krankheit oder Operation hinter sich haben. Ihr Arzt kann einfache Tests über die Spermiengesundheit Ihres Partners durchführen.

Sie müssen regelmäßig Geschlechtsverkehr haben. Zwischen den Perioden sollten Sie regelmäßig Geschlechtsverkehr haben. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, Ihre fruchtbarste Zeit zwischen Ihren Zyklen zu bestimmen.

Damit eine Schwangerschaft eintreten kann, muss sich der gesamte komplexe Fortpflanzungsprozess des Menschen, von der Freisetzung der reifen Eizelle bis zur Einnistung der befruchteten Eizelle und der Befruchtung der heranwachsenden Eizelle in der Gebärmutter, korrekt entwickeln. Bei weiblicher Unfruchtbarkeit können einige dieser Formationen unterbrochen werden. Männliche Unfruchtbarkeit kann einen oder mehrere dieser Faktoren beeinflussen und eine Schwangerschaft verhindern.

Weiblicher Unfruchtbarkeitstest

Da die häufigste Ursache für Kinderwunschprobleme bei Frauen Eisprungstörungen sind, wird zunächst geprüft, ob der Eisprung normal abläuft. Das Fehlen der Eierstöcke, die Unregelmäßigkeit der für den Eisprung erforderlichen und vom Gehirn ausgeschütteten Hormone oder verschiedene Eierstockerkrankungen machen etwa 25 % der Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Frauen aus. Bei Frauen werden die Hormonspiegelkontrolle am ersten Tag des Menstruationszyklus, die Endometriumbiopsie, die einige Tage vor Beginn der Menstruation von der Innenfläche der Gebärmutter entnommen wird, und die Entwicklung der Eierstöcke mittels Ultraschall untersucht, um Informationen zu erhalten über den gesunden Eisprung.

Man kann sagen, dass eine weitere häufige Ursache für Unfruchtbarkeit das Problem der Verstopfung der Eileiter ist. Ein teilweiser oder vollständiger Verschluss der Eileiter verursacht Unfruchtbarkeit, indem verhindert wird, dass das Ei die Gebärmutter erreicht. Um diese Situation bei Frauen mit Verdacht auf Unfruchtbarkeit zu erkennen, werden spezielle Medikamente durch die Gebärmutter in die Eileiter geschickt und dann wird anhand der Röntgenaufnahme beurteilt, ob ein Problem mit einer Obstruktion in den Eileitern vorliegt. Zusätzlich zu dieser Methode können die Eileiter mit einem geschlossenen chirurgischen Verfahren namens Laparoskopie detailliert betrachtet werden, bei dem das Innere des Bauches mit einer Kamera betrachtet werden kann.

Etwa 5 % der Unfruchtbarkeitsprobleme bei Frauen werden durch strukturelle Defekte, Verwachsungen, Myome oder Polypen in der Gebärmutter verursacht. Myome, die eine Fehlgeburt oder Unfruchtbarkeit verursachen, indem sie verhindern, dass der Embryo in der Gebärmutter bleibt, können durch gynäkologische Untersuchung und Ultraschallmethoden leicht identifiziert werden. Es ist bekannt, dass strukturelle Probleme wie der Gebärmutterschleier und das Vorhandensein einer doppelten Gebärmutter, die in der Gebärmutter noch im Mutterleib auftreten, zu Unfruchtbarkeit führen und mit einem bildgebenden Verfahren namens Hysterosalpingographie diagnostiziert werden können. Ein faseroptisches Lichtbildgebungsgerät namens Hysteroskop ermöglicht Ihnen die einfache Diagnose von Polypen und Myomen sowie strukturellen Störungen, indem es in die Gebärmutter eingeführt wird.

Was verursacht Unfruchtbarkeit bei Männern?

Ein Drittel der Unfruchtbarkeitsursachen sind männlich, ein Drittel weiblich und das verbleibende Drittel ist sowohl männlich als auch weiblich. Daher spielen fast 50% – 60% männliche Faktoren eine Rolle.

Das männliche Fortpflanzungssystem beginnt eigentlich in der Hypothalamus-Region im unteren Teil des Gehirns; es setzt sich im Kopf mit der Hypophyse im unteren Teil des Gehirns fort und endet in den Hoden. Die Ursachen der Unfruchtbarkeit werden bewertet, indem diese Regionen entsprechend der anatomischen Lokalisation des Fortpflanzungssystems in Abschnitte unterteilt werden:

• Verringerte Spermienproduktion und Spermienbeweglichkeit
• abnorme Spermienfunktion
• Fehlen jeglicher Samenzellen im Samen (Azospermie)
• Varikozele (Vergrößerung der zu den Hoden führenden Venen)
• Kanalblockaden
• Hormonstörungen und genetische Erkrankungen
• Störung der Spermienform (Morphologie).
• Angeborene anatomische Probleme (Hodenhochstand etc.)
• Probleme des Immunsystems
• Diabetes
• Sexuelle Funktionsstörungen (wie erektile Dysfunktion und vorzeitige Ejakulation)
• Infektionen
• Einige fieberhafte Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter
• Vorherige Krebsbehandlung
• Betonen
• Drogenkonsum
• Übermäßiges Rauchen, Alkohol- und Koffeinkonsum

Symptome der Unfruchtbarkeit bei Männern

Es gibt keine spezifischen Symptome der Unfruchtbarkeit. Die Unfähigkeit, trotz regelmäßigem ungeschütztem Geschlechtsverkehr innerhalb von 1 oder 2 Jahren ein Kind zu bekommen, gilt als Zeichen der Unfruchtbarkeit. Abhängig von der zugrunde liegenden Krankheit können jedoch einige zusätzliche Symptome auftreten, die männliche Unfruchtbarkeit verursachen können. Wenn diese Symptome nicht direkt in den Hoden auftreten, ist es sehr unwahrscheinlich, dass der Patient sie mit Unfruchtbarkeit in Verbindung bringt. Allerdings Schmerzen in den Hoden, Schwellungen; Befunde wie Penisausfluss können auch eine Warnung für den Patienten sein, da sie ein Zeichen für Unfruchtbarkeit sein können.

Männlicher Unfruchtbarkeitstest

Die erste Untersuchung, die bei einem Mann mit Verdacht auf Unfruchtbarkeit durchgeführt wird, ist der Spermientest, der normalerweise als Spermiogramm bezeichnet wird. Diese Untersuchung wird durchgeführt, indem eine Samenprobe untersucht wird, die einem Mann entnommen wurde, der 3 Tage lang keine sexuelle Aktivität wie Geschlechtsverkehr und Masturbation hatte. Spermienzahl, Beweglichkeit und Form der entnommenen Probe werden detailliert ausgewertet und mit den von der Weltgesundheitsorganisation festgelegten Kriterien verglichen.

Der Antisperm-Antikörpertest wird durchgeführt, um das Vorhandensein von Antikörpern gegen Spermien in der entnommenen Samenprobe oder im entnommenen Blut nachzuweisen.

Das Spermiogramm allein ist kein ausreichender Test, um endgültige Ergebnisse zu erhalten. Obwohl der Spermiogramm-Test normale Ergebnisse liefert, sind daher bei Verdacht auf männliche Unfruchtbarkeit andere Anwendungen erforderlich. Da das Spermiogramm jedoch als einfacher und nützlicher Unfruchtbarkeitstest gilt, wird es bevorzugt angewendet.

Bei der Untersuchung der Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit sollten auch strukturelle Funktionsstörungen in den Fortpflanzungsorganen bewertet werden. Mit der durchzuführenden Ultraschalluntersuchung werden Informationen über den Aufbau und die Größe der Hoden beim Mann, die als Varikozele bezeichnete Erweiterungsstörung der Hodengefäße und die Verengung der Samenleiter gewonnen.

Liegen alle diese Testergebnisse im Normbereich, wird der Unfruchtbarkeitstest der Partnerin gestartet.

Methoden zur Behandlung von Unfruchtbarkeit

IVF (In-vitro-Fertilisation) ist die bekannteste Fruchtbarkeitsbehandlung. Es gibt jedoch verschiedene Behandlungsmethoden, die Paaren angeboten werden können, die Schwierigkeiten haben, auf natürliche Weise schwanger zu werden.

Die Entscheidung, welche Methode empfohlen wird, erfolgt nach der Beurteilung der Eileiter- und Eizellqualität der Frau und des Spermas des Mannes, begleitet von Informationen wie dem Alter der Partner, ob eine frühere Schwangerschaft besteht, wie lange sie her sind versucht schwanger zu werden.

Schwangerschaft (Fruchtbarkeit) Medikamente

Wenn das Schwangerschaftsproblem (Fertilitätsproblem) auf das Fehlen eines regelmäßigen Eisprungs zurückzuführen ist, kann die Entwicklung der Eizellen durch Fruchtbarkeitsmedikamente erreicht werden, die in Form von Tabletten oder Injektionen verabreicht werden können.

Während die Behandlung in Form von Medikamenten die natürlichen Fruchtbarkeitsmechanismen in Ihrem Körper effektiver arbeiten lässt, stimuliert die Behandlung in Form von Injektionen direkt die Eierstöcke und bewirkt den Eisprung.

Mögliche Nebenwirkungen, die während der Arzneimitteltherapie auftreten, können sich als Hitzewallungen, Brustspannen, Übelkeit und emotionale Schwankungen äußern, und allergische Reaktionen können, obwohl selten, bei der Injektionstherapie beobachtet werden.

Nach einer Schwangerschaftsbehandlung (Fertilitätsbehandlung), die darauf abzielt, die Anzahl der Eizellen zu erhöhen, kann das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft steigen, und obwohl dies selten vorkommt, können die Eierstöcke überstimuliert werden, was als „ovarielle Überstimulation“ bezeichnet wird.

Eine engmaschig überwachte Schwangerschaftsbehandlung ist sehr wichtig, um mögliche Nebenwirkungen zu minimieren. Diese Medikamente, die den Eisprung regulieren und steigern, werden auch häufig bei anderen Schwangerschaftsbehandlungen eingesetzt.

Impfbehandlung (Insemination)

Die Impfbehandlung wird durchgeführt, indem das Sperma Ihres Partners während des Eisprungs, wenn die Fruchtbarkeit am höchsten ist, mit einer einfachen Methode in die Gebärmutter eingebracht wird. Diese Methode wird in Fällen empfohlen, in denen die Eileiter gesund sind und die Ursache für ungeklärte Unfruchtbarkeitsprobleme sind.

Es wird auch effektiv bei Paaren eingesetzt, bei denen die Spermienzahl oder -motilität abnimmt, bevor sie ein sehr niedriges Niveau erreicht, der Durchgang von Spermien durch den Gebärmutterhals verhindert wird oder Geschlechtsverkehr aus Gründen wie Vaginismus, vorzeitiger Ejakulation, erektiler Dysfunktion nicht stattfinden kann .

Die mobilsten Spermien, die aus der von Ihrem Ehepartner gegebenen Samenprobe ausgewählt wurden und die das Ei am ehesten befruchten, werden mit Hilfe eines Plastikröhrchens durch den Gebärmutterhals geleitet und in die Gebärmutter freigesetzt.

Die Impfbehandlung ist keine schmerzhafte Methode und wird in der Regel mit Medikamenten durchgeführt, die die Schwangerschaftsbildung unterstützen. Die Erfolgsquote der Behandlung liegt bei ca. 15 % und variiert je nach Alter der Frau, den Spermienwerten des Mannes und dem Gesundheitszustand der Eileiter.

In-Vitro-Fertilisation (IVF) Behandlung

Regelmäßig menstruierende Frauen produzieren jeden Monat ein einziges Ei. Bei der IVF-Behandlung wird angestrebt, diese Zahl durch extern verabreichte Hormonpräparate zu erhöhen. Obwohl jedes Behandlungsprotokoll unterschiedlich ist, werden im Grunde zwei parallele Hormonbehandlungen angewendet, die die Eizellentwicklung fördern und einen frühen Eisprung verhindern.

Die Bestimmung der Anzahl der zu übertragenden Embryonen kann sich direkt auf die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft und das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft auswirken. Nachdem die Embryonenqualität festgestellt wurde, wird die Anzahl der Embryonen vor dem Transfer mit den Paaren ausführlich besprochen. Der Embryotransfer erfordert außer in sehr seltenen Fällen keine Anästhesie.

• Chirurgische Methoden in der Behandlung von Unfruchtbarkeit
• Einige chirurgische Eingriffe vor der IVF-Behandlung erhöhen die Chance auf eine Schwangerschaft.
• Behandlung der Endometriose-Erkrankung
• Entfernung von Myomen oder Polypen, die die Gebärmutterschleimhaut desorganisieren
• Öffnen intrauteriner Adhäsionen
• Entfernung verstopfter und vergrößerter Eileiter mit Flüssigkeitsansammlung
• Chirurgische Behandlungen, die bei Frauen mit polyzystischer Ovarialerkrankung und unterdrücktem Eisprung durchgeführt werden können
• Chirurgische Entfernung von Spermien aus Hoden (TESE, TESA) oder Nebenhoden (MESA, PESE) bei Männern ohne Spermien

Laparoskopie

Erkrankungen oder Probleme im Zusammenhang mit Gebärmutter, Eierstöcken und Eileitern können direkt beobachtet und bei Bedarf operativ eingegriffen werden, wobei Instrumente durch Löcher von 3-5 mm im Unterbauch mit Laparoskopie eingeführt werden.

Die Situationen, in denen die Laparoskopie angewendet wird, sind wie folgt:

• Intraabdominale Adhäsionen
• Öffnen der Rohre
• Entfernung beschädigter Rohre
• Myomchirurgie
• Chirurgie der Schokoladenzyste

Hysteroskopie

Eine Hysterektopie ist ein röhrenförmiges Gerät mit einer Kamera am Ende. Es wird in die Vagina eingeführt und erstreckt sich vom Gebärmutterhals bis zur Gebärmutter und ermöglicht es dem Arzt, intrauterine Probleme zu erkennen. Wenn Ihr Arzt es für notwendig erachtet, kann er eine kleine Gewebeprobe entnehmen.

Mit dem Hysteroskop-Gerät kann das Innere der Gebärmutter betrachtet und die Diagnose von Problemen wie Uterusmyomen, Polypen und Gebärmuttervorhängen bei gleichzeitigem Eingriff diagnostiziert und behandelt werden. Situationen, in denen eine Hysteroskopie-Untersuchung durchgeführt wird, umfassen:

Wie wird die Hysterektomie durchgeführt?

Bei der hysteroskopischen Beobachtung wird ein kleines Teleskopkamerasystem durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter geschickt. Für diese Operation ist kein Schnitt erforderlich. Bei der Hysterektomie wird durch dieses Teleskop sterile Flüssigkeit in die Gebärmutter injiziert, und die Innenwand der Gebärmutter wird überprüft, Probleme wie Myome, Polypen, Adhäsionen, Septum können erkannt und bei Bedarf eine Biopsie entnommen werden.

Es ist auch möglich, die nach diesem diagnostischen Verfahren festgestellten Probleme mit einer chirurgischen Hysteroskopie in derselben Sitzung zu behandeln. Bei Bedarf kann Ihr Arzt den Eingriff in Vollnarkose, örtlicher Betäubung oder Sedierung (Beruhigung) durchführen. Eine postoperative Entlassung ist in der Regel vorgesehen, außer bei großen Myomentfernungsoperationen.

Nach einer Hysteroskopie können leichte vaginale Blutungen und menstruationsähnliche Bauchschmerzen auftreten. Ihr Arzt kann einige Medikamente gegen Schmerzen empfehlen. Die Blutung lässt innerhalb weniger Tage nach. Solange es nicht stark wird und sich in einen unangenehm stinkenden Ausfluss verwandelt, ist diese Blutung kein Problem.

Myomektomie – Myomchirurgie

Myomektomie ist die Entfernung von Uterusmyomen, die eine Schwangerschaft verhindern können. Es wird durch offene oder geschlossene chirurgische Methode durchgeführt. Vor der IVF-Behandlung werden eine Reihe von Untersuchungen und Tests durchgeführt, um die Einnistung des Embryos und eine Schwangerschaft zu verhindern. Bei diesen Untersuchungen wird auch festgestellt, ob die werdende Mutter Myome und Polypen hat. Wenn bei der Behandlung von Uterusmyomen eine Operation entschieden wird, wird die Patientin unter Vollnarkose behandelt und die Uterusmyome werden einzeln entfernt. Obwohl diese Operationen normalerweise offen vom Bauch aus durchgeführt werden, können sie auch laparoskopisch oder hysteroskopisch durchgeführt werden.

Eine Erhöhung der Anzahl von Uterusmyomen kann die Behandlung erschweren. In einigen Fällen müssen Patienten möglicherweise erneut operiert werden. Nicht alle Myome stellen ein großes Schwangerschaftsrisiko dar, daher ist eine Behandlung nach ärztlicher Meinung geplant.

Während der Schwangerschaft können sich Myome in und an der Außenwand der Gebärmutter ansiedeln. Wenn diese Myome wachsen oder sich vermehren, verstopfen sie die Innenwand der Gebärmutter. Sie können die Entwicklung des Babys negativ beeinflussen und eine Frühgeburt verursachen.

Bei der Intervention von Myomen wird die Entscheidung über die Operation nach den Beschwerden der Person getroffen. Eine Myomoperation (Myomektomie) wird bei einer von 10 Frauen als notwendig erachtet. Bei anderen Patienten werden Myome durch regelmäßige Nachsorge unter Kontrolle gehalten.

Roboterchirurgie

Bei der Roboterchirurgie werden laparoskopische (geschlossene) Operationen unter einem 3D-Bild mit Hilfe eines Roboters namens da Vinci durchgeführt. Wenn es um Roboterchirurgie geht, gibt es ein Missverständnis, dass die Operation von einem Roboter durchgeführt wird. Allerdings ist es nicht der Roboter, der die Operation durchführt, sondern der Chirurg selbst, der die Arme des Roboters steuert.

Die folgenden Eingriffe können mit Roboterchirurgie durchgeführt und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöht werden.

• Myomchirurgie
• Schlauchchirurgie
• Chirurgie der Schokoladenzyste

Was ist die Impfmethode?

Wenn die Anzahl der Spermien im Sperma über 10 Millionen liegt und kein morphologisch schwerwiegender Spermiendefekt vorliegt, kann die Methode der Transplantation angewendet werden. Das dem Mann entnommene Sperma wird gewaschen und abgestorbene Zellen und Giftstoffe werden aus der Umwelt entfernt. Die Rate beweglicher, qualitativ hochwertiger Spermien wird erhöht und diese Spermien werden durch einen speziellen Katheter durch den Gebärmutterhals der Frau eingeführt. Spermien erreichen das Ei, indem sie sich bewegen.

Um diese Methode anzuwenden;

• Mit morphologisch normalen, beweglichen Spermien
• Fehlen eines Behinderungsfaktors bei der Frau
• Es ist notwendig, dass die Frau einen normalen Eisprung und eine normale Eizellqualität hat.
• Es ist eine Methode, die nur für Fälle mit Grenzproblemen empfohlen wird. Es ist die einfachste Methode, aber die Erfolgswahrscheinlichkeit ist gering. Die Chance auf einen Schwangerschaftserfolg schwankt zwischen 10-15%.