Es gibt viele Methoden, die in der Fettleibigkeitschirurgie verwendet werden. Die Magenbypass-Operation ist eine der am meisten bevorzugten Operationsmethoden in der Adipositaschirurgie.
Was ist eine Magenbypass-Operation (RYGB)?
Die laparoskopische Magenbypass-Operation (R-YGB) ist die häufigste Art der kombinierten Operation. Der Magenbypass ist eine der Methoden, die mit ihren erfolgreichen Ergebnissen in der Adipositaschirurgie auf sich aufmerksam macht. Bei dieser Operation verringert sich zwar das Magenvolumen, aber die Aufnahme von Nährstoffen nimmt ab, weil der zurückgelegte Weg im Dünndarm verkürzt wird.
Der Teil am Anfang des Magens wird vom Rest getrennt, wobei etwa 30-50 cc entfernt werden. Dabei wird auch ein Teil des Dünndarms umgangen und mit dem neu gebildeten Dünndarm verbunden. So erreichen Patienten mit viel kleineren Portionen schnell das Sättigungsgefühl. So erreichen Patienten mit viel kleineren Portionen schnell das Sättigungsgefühl. Gleichzeitig wird die Aufnahme eines erheblichen Teils der aufgenommenen kalorienreichen Lebensmittel verhindert.
Ein effektiver und dauerhafter Gewichtsverlust wird mit der laparoskopischen Magenbypass-Operation (RYGB) erreicht. Ähnlich wie bei volumenbegrenzenden Operationen erreichen die Patienten durch die reduzierten neuen Magentaschen mit viel kleineren Portionen schnell ein Völlegefühl.
Eine Magenbypass-Operation kann bei Bedarf wiederverwendet werden.
Bei welchen Erkrankungen wird die Magenbypass-Operation (RYGB) eingesetzt?
Der Magenbypass (RYGB) ist in erster Linie eine Operation bei krankhafter Fettleibigkeit. Die Behandlung mit einem Magenbypass (R-YGB) kann bei vielen Begleiterkrankungen der Fettleibigkeit angewendet werden. Dazu gehört vor allem Typ-2-Diabetes. Bei der chirurgischen Behandlung von Patienten mit nicht kontrollierbarem Typ-2-Diabetes können mit der Magenbypass-Operation positive Ergebnisse erzielt werden.
Wie wird eine Magenbypass-Operation (RYGB) durchgeführt?
Vor der Magenbypass-Operation
Patienten, die eine Operation planen, werden einer ausführlichen Untersuchung unterzogen. Zusätzlich zu den körperlichen Untersuchungen wird jeder Patient vor der Operation von Fachärzten für Endokrinologie und Psychiatrie ausführlich untersucht.
Wie wird die Operation durchgeführt ?
- Der Magenbypass wird laparoskopisch durchgeführt. In den letzten Jahren kann auch die Roboterchirurgie bevorzugt werden.
- Die Bedienung erfolgt durch 4-6 Löcher mit einem Durchmesser von 1 cm.
- Bei der Magenbypass-Operation wird der Magen geschrumpft, genau wie bei der Schlauchmagen-Operation. Etwa 95 % des Magens werden umgangen.
- Ein Teil des Magens, der durch chirurgische Methoden zweigeteilt wird, wird unter Umgehung der 12 Fingerdärme an der Darmmitte befestigt. Im anderen Teil setzt es seine Aufgabe fort, indem es nicht aus dem Körper entfernt wird. Somit wird verhindert, dass die verzehrte Nahrung den 12-Finger-Darm passiert.
- Ziel der Operation ist es, die Patienten mit weniger Nahrung zu sättigen und sicherzustellen, dass sie einen Teil der aufgenommenen Nahrung aufnehmen.
Nach der Operation
Die Patienten werden 4-6 Tage im Krankenhaus untersucht. Bei der Entlassung wird die Ernährung bis zur ersten Kontrolle vom Ernährungsberater geplant. Während des ersten Jahres wird eine engmaschige Nachsorge von einem Endokrinologen, Psychiater und Ernährungsberater neben dem Adipositas-Chirurgen durchgeführt.
Was sind die Magenbypass-Typen?
Roux en Y Magenbypass: Bei der Operation verbleibt ab dem Punkt, an dem der Magen auf die Speiseröhre trifft, ein Volumen von etwa 25-30 cc, und der Raum zwischen den beiden Mägen wird mit einem speziellen Hefter in zwei Teile geteilt. So bleiben ein kleiner Magenbeutel und der andere Teil des Magens zurück. Gleichzeitig wird durch Bildung eines Stoma eine Verbindung zwischen Dünndarm und kleiner Magentasche hergestellt. Die neue Verbindung zwischen diesem Beutel und dem Dünndarm wird als Roux-en-Y -Arm bezeichnet. Somit umgeht die Nahrung, die die Speiseröhre passiert, den größten Teil des Magens und den ersten Teil des Dünndarms.
Mini-Magenbypass: Bei diesem Typ wird der Magen mit speziellen Heftwerkzeugen als Schlauch geformt. Dieser neu geschaffene Bauchbeutel ist größer als der Typ Roux en Y. An diese neu gebildete Magentasche schließt sich dann aus einer Entfernung von etwa 200 cm das Dünndarmsegment an. Der wichtigste Unterschied zum Typ Roux en Y besteht darin, dass er technisch einfacher ist und nur eine Verbindung gefunden wurde. Der Mechanismus der Gewichtsabnahme ist bei beiden Magenbypass-Arten gleich.
Was sind die Risiken einer Magenbypass-Operation?
- Bei diesem Eingriff können Blutungen, Infektionen, postoperativer Ileus (Darmverschluss), Hernien und Vollnarkosekomplikationen beobachtet werden, die auch bei vielen anderen Bauchoperationen zu beobachten sind.
- Größtes Risiko ist die möglicherweise auftretende Leckage der Verbindung zwischen Magen und Dünndarm und eine daraus resultierende zweite Operation.
- Einige zusätzliche chirurgische Risiken erhöhen sich in Abhängigkeit von Fettleibigkeit. In den Füßen und Lungen können Blutgerinnsel (Embolie) und Herzprobleme auftreten.
- Bei 10-15 % der Patienten, die sich dieser Operation unterziehen, treten einige der oben genannten Komplikationen auf. Im Allgemeinen sind schwerwiegendere Komplikationen selten und die häufigsten sind akzeptabel und behandelbar.
Für welche Patienten ist die Magenbypass-Operation geeignet?
Adipositas-Operationen werden nach dem Body-Mass-Index bewertet. Patienten mit einem Body-Mass-Index von 40 und mehr oder Patienten mit einem Body-Mass-Index von 35-40 und mit medizinischen Problemen wie Typ-2-Diabetes im Zusammenhang mit Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Schlafapnoe sind für diese Operation geeignet.
Wie lange bleiben Sie nach einer Magenbypass-Operation im Krankenhaus?
Die Patienten bleiben in der Regel 3-4 Tage im Krankenhaus. Probleme, die während der präoperativen Beurteilung und der postoperativen Erholungsphase auftreten können, können diesen Zeitraum verlängern.
Können Patienten nach einer Magenbypass-Operation schwer heben?
Nach dem Verlassen des Krankenhauses sollten schwere Aktivitäten eingeschränkt werden. Der Patient sollte 6 Wochen lang keine schweren Lasten heben.
Wann kann ein Auto nach einer Magenbypass-Operation verwendet werden?
Nach der Operation darf der Patient 2 Wochen kein Auto fahren, kann aber gehen, Treppen steigen und duschen.
Wann nach der Magenbypass-Operation wieder arbeiten?
Patienten mit einem ruhigen Berufsleben können nach 2-3 Wochen wieder arbeiten, Patienten mit intensiver körperlicher Aktivität sollten jedoch 6-8 Wochen nach der Operation warten.
Wann beginnt der Gewichtsverlust bei der Magenbypass-Operation?
Der Gewichtsverlust erfolgt allmählich, am schnellsten in den ersten Monaten. Es kann 1,5 bis 2 Jahre dauern, bis der maximale Gewichtsverlust erreicht ist, und 70 bis 80 % des Übergewichts werden in dieser Zeit abgebaut.
Was ist bei der Ernährung nach einer Magenbypass-Operation zu beachten?
- Mindestens 3 Mahlzeiten am Tag sollten gegessen und gut ernährt werden.
- Die Mahlzeiten sollten hauptsächlich Eiweiß, Obst, Gemüse und schließlich Vollkornprodukte enthalten.
- Flüssige Kost sollte vor allem in den ersten 2 Wochen, pürierte Kost zwischen der 3. und 5. Woche verzehrt werden.
- Mindestens 1,5-2 Liter Flüssigkeit sollten getrunken werden, um einer Dehydrierung vorzubeugen. (Bei mindestens 6-8 Gläsern Wasser pro Tag) Andernfalls können Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Schwäche, weiße Wunden auf der Zunge und dunkler Urin usw. auftreten.
- Weiche und klare Lebensmittel sollten verzehrt werden. Zum Beispiel können Diät-/Diabetikerpuddings, die mit fettarmer Milch, Kartoffelpüree, in Milch eingeweichten Cerealien, Hüttenkäse, weichen Omeletts und Fischpüree zubereitet werden, bevorzugt werden.
- Auf Einfachzucker (Granulat/Würfelzucker, Süßwaren, Bonbons etc.) sollte verzichtet werden.
- viel zu kauen und pürierte Nahrung zu schlucken. Wenn die Nahrung nicht ausreichend gekaut wird, kann sie den Magenausgang blockieren und Schmerzen, Unwohlsein und Erbrechen verursachen.
- Es sollte darauf geachtet werden, dass eine ausreichende Menge an Protein aufgenommen wird. 3 Tassen Magermilch oder Sojamilch pro Tag können genügend Protein und Kalzium liefern, um gesund zu bleiben.
- Feste Mahlzeiten und flüssige Nahrung sollten niemals gleichzeitig eingenommen werden. Das Trinken von Flüssigkeit zu den Mahlzeiten füllt den verbleibenden kleinen Magen und verursacht frühes Erbrechen. Es kann ein frühes Sättigungsgefühl durch Dehnung des Magens hervorrufen, oder es kann das Sättigungsgefühl durch frühes Waschen des Magens nicht erreichen und dazu führen, dass Sie mehr essen.
- 30 Minuten vor oder nach den Mahlzeiten sollte keine Flüssigkeit eingenommen werden.
- Essen sollte langsam gegessen werden. 2 Teller mit Essen sollten in 20 Minuten gegessen werden. Viele halten die durchschnittliche Zeit bei 45 Minuten
- Das Essen und Trinken sollte gestoppt werden, wenn ein Völlegefühl oder ein Druckgefühl in der Mitte des Bauches zu spüren ist.
- Es wird von Vorteil sein, ein Tagebuch über die verzehrten Lebensmittel zu führen und Ihre Ergebnisse aufzuschreiben.
Bei regelmäßigem Erbrechen sollte professionelle Hilfe in Anspruch genommen werden.
Tritt nach einer Magenbypass-Operation Verstopfung auf?
Da die Nahrung in kleineren Anteilen verzehrt wird als vor der Operation, kann es zu Veränderungen der Stuhlgewohnheiten kommen. Am Anfang kann es sein, dass Sie alle 2-3 Tage einmal auf die Toilette müssen.
- Ballaststoffreiche Lebensmittel: Vollkornfrühstückszerealien; Lebensmittel aus geschälten Weizenprodukten
- Gebackene Bohnen
- Cracker aus Vollkorn
- Verstopfungsproblemen kann vorgebeugt werden, wenn Obst und Gemüse verzehrt werden.
- Außerdem sollte darauf geachtet werden, dass zwischen den Mahlzeiten mindestens 8-10 Tassen Flüssigkeit eingenommen werden.
Was ist ein Dumping-Syndrom nach Magenbypass-Operationen?
Übermäßiger Verzehr von einfachen kohlenhydrathaltigen Lebensmitteln nach der Operation kann zum Dumping-Syndrom führen. Das sind die Beschwerden, die auftreten, wenn der Magen sehr schnell geleert wird. Zusätzlich zur Vorbeugung des Dumping-Syndroms durch die Begrenzung der Lebensmittel, die dieses verursachen können, im Ernährungsprogramm kann im Rahmen des Gewichtsabnahmeprogramms ein angemessener und ausgewogener Ernährungsplan erstellt werden.
Ich habe mich für eine Magenbypass-Operation (RYGB) entschieden. Was sollte ich tun?
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