Adipositas, die heute eine der häufigsten Krankheiten ist, kann bei vielen Menschen unterschiedliche Krankheiten verursachen. Typ-II-Diabetes ist eine dieser Krankheiten. Typ-II-Diabetes, der durch Übergewicht auftritt, führt dazu, dass Patienten regelmäßig und kontinuierlich Insulin verwenden. In den späteren Stadien der Krankheit können viele verschiedene Krankheiten auftreten.
Was ist Diabetes?
Diabetes, auch bekannt als Diabetes mellitus, wird in Typ I und Typ II unterteilt. Typ-II-Diabetes, bei dem Insulin im Körper produziert wird, dieses Insulin aber wirkungslos ist, geht meist mit Fettleibigkeit einher. Insulinresistenz tritt bei Typ-II-Diabetes auf, der bei durchschnittlich 90 % der Menschen mit Diabetes weltweit auftritt. Bei gesunden Menschen verspürt die Person Hunger und isst mit einem Hormon, das aus dem Magen ausgeschüttet wird. Wenn die Magenwand durch die Nahrung, die er zu sich nimmt, gedehnt wird, hört der Magen auf, Hormone auszuschütten, und die Person beginnt, sich satt zu fühlen. Zu diesem Zeitpunkt beginnt die Nahrung in den Darm zu gelangen und verdaut und absorbiert zu werden. Bei gesunden Menschen kann unverdaute Nahrung leicht bis in die letzten Teile des Dünndarms gelangen. Unverdaute Nahrung bewirkt, dass hier das Hormon glp-1 ausgeschüttet wird. Dieses Hormon sorgt für eine aktivere Insulinfreisetzung aus der Bauchspeicheldrüse und der Blutzucker wird kontrolliert. Übergewichtige Menschen haben jedoch einen größeren Magen und mehr Hungerhormonsekretion. Diese Menschen erhöhen ihre Portionen oder müssen häufiger essen, um sich satt zu fühlen. Darüber hinaus nehmen die Größe des Darms und die Anzahl der Zotten, die für die Nahrungsaufnahme sorgen, bei übergewichtigen Menschen noch stärker zu. Dadurch kann unverdaute Nahrung den letzten Teil des Dünndarms nicht erreichen und das glp-1-Hormon kann nicht aktiviert werden. Als Folge beginnt der Blutzucker zu steigen, weil Insulin in der Bauchspeicheldrüse nicht aktiv ausgeschüttet werden kann. Mit der Wirkung der Insulinresistenz steigt der Blutzucker bei Patienten übermäßig an. Infolgedessen beginnt Diabetes.
Was ist Diabetes-Chirurgie?
Die Stoffwechselchirurgie, im Volksmund auch als Diabetes oder Diabeteschirurgie bekannt, umfasst Operationen, die es ermöglichen, sowohl Diabetes als auch Fettleibigkeit gleichzeitig zu kontrollieren.
Medikamente, Diät und geeignete Übungen werden im Allgemeinen bei der Behandlung von Typ-II-Diabetes eingesetzt. In einigen Fällen reichen diese Behandlungen jedoch nicht aus und die Krankheit schreitet voran und bringt verschiedene Krankheiten mit sich, wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfall, Nieren- und Fußerkrankungen und Sehverlust. Bei manchen Patienten können die gewünschten Ergebnisse trotz intensiver Anwendung von Insulin nicht erreicht werden. Bei Typ-II-Diabetes werden Medikamente und andere Behandlungen eingesetzt, um die Krankheit zu kontrollieren, nicht um sie vollständig zu heilen. Präzisere Ergebnisse in der Behandlung des Typ-2-Diabetes lassen sich heute jedoch durch Anwendung metabolisch-chirurgischer Verfahren bei geeigneten Patienten erzielen. Dank metabolischer Chirurgie wird im Körper produziertes, aber wirkungsloses Insulin verwendet. Gleichzeitig verlängert sich mit der Besserung anderer durch Diabetes verursachter Erkrankungen die Lebenserwartung der Patienten und ihre Lebensqualität steigt.
Die Diabeteschirurgie wird in der Regel mit einer Reihe von Operationen unter dem Namen metabolische Chirurgieverfahren durchgeführt. Diese Reihe von Verfahren wird auch als Transit Bipartition-Operation bezeichnet.
Was ist Transit Bipartition Surgery?
Die Transit-Bipartition-Operation wird mit einer geschlossenen (laparoskopischen) Methode durchgeführt. In der ersten Phase der Operation wird eine Schlauchmagenresektion durchgeführt. In der zweiten Stufe werden die Dünndärme markiert, indem zuerst bis 80 cm vom Boden aus gezählt wird, dann wird die Zählung fortgesetzt und der 260. cm markiert. Der Dünndarm wird ab dem 260. cm abgetrennt. Das abgetrennte Unterteil wird gebracht und mit dem Schlauchmagen verbunden. Der abgetrennte obere Teil wird bei 80 cm mit dem zuvor markierten Dünndarm verbunden. Während 1/3 der Nahrung weiterhin den normalen Weg passiert, passieren 2/3 den Dünndarm, der mit dem Magen verbunden ist.
Der Zweck der Transit Bipartition-Operation ist die Diabeteskontrolle ohne Medikamente (ohne Insulininjektion und/oder Pillenbehandlung), insbesondere bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, deren Gewicht annähernd oder normal ist (mit einem niedrigen Body-Mass-Index). Bei Transit-Bipartition-Operationen wird die Zuckerkontrolle sichergestellt, während die normale Anatomie und Struktur des Zwölffingerdarms erhalten bleiben. Somit gelangt 1/3 der Nährstoffe auf diesem Weg, wodurch Vitamin-, Mineralstoff- und Nährstoffaufnahmemangel verhindert wird. So wird verhindert, dass normalgewichtige Typ-2-Diabetes-Patienten zu viel Gewicht verlieren; Es kann auch problemlos angewendet werden, wenn in Zukunft ein endoskopischer Eingriff (z. B. ERCP) an der Gallenblase und den Gallengängen erforderlich ist. Die meisten Patienten benötigen nach dieser Operation keine Vitamin- und Mineralstoffzusätze.
Für welche Patienten ist eine Diabetes-Operation geeignet?
Die metabolische Chirurgie ist nicht für alle Diabetestypen geeignet. Diese Operationen haben keine Auswirkungen auf Patienten mit Typ-I-Diabetes. Um von einer Stoffwechseloperation zu profitieren, muss der Körper Insulin produzieren, wenn auch in geringer Menge. In diesem Sinne werden beim Typ-I-Diabetes, bei dem keine Insulinproduktion stattfindet, unterschiedliche Behandlungsmethoden angewendet.
Patienten mit Typ-II-Diabetes, die die Mehrheit der Diabetiker ausmachen, sind die am besten geeigneten Kandidaten für eine metabolische Operation. Aber auch bei Typ-2-Diabetes kann die Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse bei Patienten mit Diabetes über 10 Jahren reduziert sein, daher ist es vor einer metabolischen Operation notwendig, den Insulinspiegel in der Bauchspeicheldrüse zu messen, auch wenn die Person an Typ-2-Diabetes leidet . Dazu wird der Gehalt an C-Peptid-Substanz, der Vorstufe von Insulin in der Bauchspeicheldrüse, mit einem Bluttest überprüft.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation sind etwa 90 % dieser Patienten auch übergewichtig. Auch der Body-Mass-Index ist bei der Patientenauswahl von großer Bedeutung. Um von einer metabolischen Operation zu profitieren, müssen die Patienten einen Body-Mass-Index über 35 haben. Patienten, die auf eine medizinische Typ-II-Diabetes-Behandlung nicht ansprechen und deren Mass-Index über 30 liegt, können sich ebenfalls einer metabolischen Operation unterziehen.
Wer kann sich nicht einer Stoffwechseloperation unterziehen?
Einige Patientengruppen können nicht von metabolischen chirurgischen Operationen profitieren, die bei Typ-II-Diabetes-Patienten angewendet werden. Stoffwechseloperationen werden nicht angewendet bei Menschen mit einem Body-Mass-Index unter 30, Menschen, die nicht genug Insulin in der Bauchspeicheldrüse haben, Menschen mit schweren psychiatrischen Erkrankungen und Patienten mit Organfunktionsverlusten aufgrund von Diabetes.
Ist Stoffwechselchirurgie die endgültige Lösung für Typ-II-Diabetes?
Patienten mit Typ-II-Diabetes benötigen lebenslange Medikamente, Insulinergänzung, Ernährung und Bewegung. Die meisten Patienten halten sich jedoch seit vielen Jahren nicht an diese Regeln. Eine kontinuierliche und regelmäßige Behandlung verringert auch die Lebensqualität der Patienten. In diesem Sinne zeigen die sehr erfolgreichen Methoden der Stoffwechselchirurgie von Patient zu Patient unterschiedliche Ergebnisse. Die meisten Patienten verzichten nach diesen Methoden vollständig auf die Insulinergänzung. In diesem Sinne bieten metabolische Chirurgiemethoden bei diesen Patienten eine definitive Lösung. Bei einigen Patientengruppen ist es notwendig, die medizinische Behandlung fortzusetzen, indem die postoperative Medikamentendosis deutlich reduziert wird. Obwohl die Behandlung nach chirurgischen Eingriffen mit Medikamenten fortgesetzt wird, wird eine Gewichtsabnahme sichergestellt, möglichen Krankheiten vorgebeugt und der Blutzucker unter Kontrolle gehalten.
Worauf sollten Patienten nach metabolisch-chirurgischen Operationen achten?
Obwohl diese Operationen bei den meisten Diabetespatienten zu effektiven Ergebnissen führen, müssen die Patienten auch Änderungen in ihrem Lebensstil und ihren Essgewohnheiten vornehmen, um die Erfolgsrate zu erhöhen. Bei diesem Prozess, der auch psychische Auswirkungen hat, ist es sinnvoll, sich Hilfe von Ernährungsberatern und Allgemeinchirurgen sowie bei psychiatrischen Erkrankungen zu holen.
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