Что такое бесплодие?
Бесплодие определяется как неспособность зачать ребенка в течение 1 года, несмотря на регулярные и незащищенные половые контакты пары. Однако, если беременность не наступает, несмотря на регулярные и незащищенные половые контакты у женщин старше 35 лет, необходимые обследования и лечение можно начать раньше.
Бесплодие может возникнуть у 10-20 из каждых 100 пар репродуктивного диаметра. Заболеваемость увеличивается с возрастом. Бесплодие – это проблема со здоровьем, связанная с репродуктивной системой. Поскольку это может зависеть от одной причины; Это также может произойти при сочетании нескольких факторов. Бесплодие – это заболевание репродуктивной системы, при котором нарушается способность организма выполнять свою репродуктивную функцию.
Хотя рождение ребенка воспринимается как простая и естественная функция, на самом деле этот процесс довольно сложен. Чтобы беременность наступила, должны быть соблюдены все следующие факторы:
Что такое бесплодие у женщин?
Женское бесплодие, мужское бесплодие или их сочетание затрагивают миллионы людей во всем мире. Примерно 10-15% пар не могут зачать ребенка, несмотря на регулярный незащищенный секс в течение года.
В целом, одна треть бесплодия связана с мужчинами и одна треть с женщинами, при этом другие неизвестные факторы или их комбинация.
Хотя диагностика бесплодия у женщин затруднена, многие методы лечения возможны. Лечение часто не требуется. Более половины бесплодных пар могут спонтанно завести детей в течение 24 месяцев.
Симптомы бесплодия у женщин?
Основным признаком бесплодия является невозможность забеременеть. Менструальный цикл с интервалом более 35 дней или менее 21 дня может быть признаком бесплодия. Кроме них, нет никаких признаков или симптомов.
Если вам 30 лет или меньше, большинство акушеров порекомендуют вам попытаться забеременеть в течение как минимум года, прежде чем сдавать анализы или начинать лечение.
Если вам от 35 до 40 лет, рекомендуется поговорить с врачом после шести месяцев попыток забеременеть.
Если вы старше 40 лет или у вас нерегулярные, болезненные менструации, у вас воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), ранее лечились от рака или эндометриоза, вам следует немедленно обратиться за лечением и обследованием.
Причины бесплодия у женщин
Для того, чтобы вы забеременели, вы должны соответствовать следующим факторам:
Вы должны ввести период овуляции. Чтобы забеременеть, у вас должны быть регулярные менструальные периоды, известные как период овуляции, во время которых высвобождается яйцеклетка. Ваш врач может помочь с вашим менструальным циклом и сообщить вам, есть ли у вас овуляция.
Вашему партнеру нужна здоровая сперма. Для большинства пар это не проблема, если мужчины не перенесли заболевания или операции. Ваш врач может провести простые анализы состояния сперматозоидов вашего партнера.
У вас должны быть регулярные половые контакты. Между менструациями у вас должны быть регулярные половые контакты. Ваш врач может помочь вам определить наиболее фертильный период между вашими циклами.
Для наступления беременности должен правильно развиваться весь сложный репродуктивный процесс человека, от выхода созревшей яйцеклетки до имплантации оплодотворенной яйцеклетки и оплодотворения растущей яйцеклетки в матке. В случае женского бесплодия некоторые из этих образований могут прерываться. Мужское бесплодие может повлиять на один или несколько из этих факторов и предотвратить беременность.
Тест на женское бесплодие
Поскольку наиболее частой причиной бесплодия у женщин являются нарушения овуляции, сначала проверяется, происходит ли нормальный процесс овуляции. Отсутствие яичников, нерегулярность гормонов, необходимых для овуляции и выделяемых мозгом, или различные заболевания яичников составляют примерно 25% причин бесплодия у женщин. У женщин для получения информации исследуют контроль уровня гормона в первый день менструального цикла, биоптат эндометрия, взятый с внутренней поверхности матки за несколько дней до начала менструации, и развитие яичника с помощью УЗИ. о здоровом процессе овуляции.
Можно сказать, что еще одной распространенной причиной бесплодия является проблема непроходимости труб. Частичная или полная закупорка маточных труб приводит к бесплодию, препятствуя проникновению яйцеклетки в матку. Чтобы обнаружить эту ситуацию у женщин с подозрением на бесплодие, специальные препараты отправляются в трубы через матку, а затем оценивается, есть ли какая-либо проблема с непроходимостью труб, благодаря сделанному рентгену. В дополнение к этому методу фаллопиевы трубы можно детально осмотреть с помощью закрытой хирургической процедуры, называемой лапароскопией, которая позволяет осмотреть внутреннюю часть брюшной полости с помощью камеры.
Около 5% проблем с бесплодием у женщин вызваны структурными дефектами, спайками, фибромами или полипами в матке. Фибромы, которые вызывают выкидыш или бесплодие, препятствуя удерживанию эмбриона в матке, легко выявляются с помощью гинекологического осмотра и методов УЗИ. Известно, что структурные проблемы, такие как завеса матки и наличие двойной матки, возникающие в матке еще в утробе матери, вызывают бесплодие и могут быть диагностированы с помощью метода визуализации, называемого гистеросальпингографией. Волоконно-оптическое световое устройство визуализации, называемое гистероскопом, позволяет легко диагностировать полипы и миомы, а также структурные нарушения, вводя их в матку.
Что вызывает бесплодие у мужчин?
Одна треть причин бесплодия — мужская, одна треть — женская, а оставшаяся треть — как мужская, так и женская. Поэтому почти на 50–60 % играют роль мужские факторы.
Мужская репродуктивная система фактически начинается с области гипоталамуса в нижней части мозга; она продолжается в голове с гипофизом в нижней части мозга и заканчивается в яичках. Причины бесплодия оценивают, разделяя эти области на отделы в соответствии с анатомической локализацией репродуктивной системы:
Симптомы бесплодия у мужчин
Специфических симптомов бесплодия нет. Неспособность иметь ребенка в течение 1-2 лет, несмотря на регулярные незащищенные половые контакты, считается признаком бесплодия. Тем не менее, некоторые дополнительные симптомы могут возникать в зависимости от основного заболевания, которое может вызвать мужское бесплодие. Если эти симптомы не находятся непосредственно в яичках, очень маловероятно, что пациент свяжет их с бесплодием. Однако боли в яичках, припухлость; Выводы, такие как выделения из полового члена, также могут быть предупреждением для пациента, поскольку они могут быть признаком бесплодия.
Тест на мужское бесплодие
Первым обследованием, которое необходимо провести мужчине с подозрением на бесплодие, является тест на количество сперматозоидов, который обычно называют спермиограммой. Это обследование проводится путем исследования образца спермы, взятого у мужчины, у которого не было сексуальной активности, такой как половой акт и мастурбация, в течение 3 дней. Количество, подвижность и форма сперматозоидов в взятом образце подробно оцениваются и сравниваются с критериями, установленными Всемирной организацией здравоохранения.
Тест на антиспермальные антитела проводится для выявления наличия антител против сперматозоидов в образце спермы или взятой крови.
Сама по себе спермограмма не является достаточным тестом для получения окончательных результатов. Поэтому, хотя тест спермиограммы дает нормальные результаты, при подозрении на мужское бесплодие необходимы другие приложения. Однако, поскольку спермиограмма считается простым и полезным тестом на бесплодие, ее применение предпочтительнее.
При изучении причин мужского бесплодия следует также оценивать структурные дисфункции репродуктивных органов. С помощью ультразвукового исследования можно получить информацию о структуре и размере яичек у мужчин, проблемах расширения, называемых варикоцеле, в сосудах яичка и стенозе семявыводящих протоков.
Если все эти результаты тестов находятся в пределах нормы, начинают тест на бесплодие партнерши.
Методы лечения бесплодия
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — наиболее известный метод лечения бесплодия. Тем не менее, существуют различные методы лечения, которые могут быть предложены парам, у которых есть трудности с естественным зачатием.
Решение о том, какой метод рекомендовать, принимается после оценки маточных труб женщины и качества яйцеклеток и спермы мужчины, сопровождаемой такой информацией, как возраст партнеров, наличие предыдущей беременности, как долго они были. пытается забеременеть.
Беременность (фертильность) Лекарства
Если проблема беременности (фертильности) связана с отсутствием регулярной овуляции, развития яйцеклетки можно добиться с помощью препаратов для лечения бесплодия, которые можно вводить в виде таблеток или инъекций.
В то время как лечение в виде лекарств позволяет естественным механизмам фертильности в вашем организме работать более эффективно, лечение в форме инъекций непосредственно стимулирует яичники и реализует овуляцию.
Возможные побочные эффекты, возникающие при медикаментозной терапии, могут проявляться в виде приливов, болезненности молочных желез, тошноты и эмоциональных колебаний, а аллергические реакции, хотя и редко, могут наблюдаться при инъекционной терапии.
После лечения беременности (фертильности), направленного на увеличение количества яйцеклеток, может увеличиться риск многоплодной беременности, и, хотя и редко, может возникнуть чрезмерная стимуляция яичников, называемая «гиперстимуляцией яичников».
Лечение беременных под тщательным наблюдением очень важно с точки зрения сведения к минимуму возможных побочных эффектов. Эти препараты, которые регулируют и усиливают овуляцию, также часто используются в других методах лечения беременности.
Лечение вакцинацией (осеменение)
Вакцинация проводится путем помещения спермы вашего партнера в матку простым методом в период овуляции, когда фертильность находится на самом высоком уровне. Этот метод рекомендуется в тех случаях, когда трубы здоровы и причиной бесплодия являются необъяснимые проблемы.
Он также эффективно используется в парах, где количество или подвижность сперматозоидов снижается до того, как они достигают очень низкого уровня, прохождение сперматозоидов через шейку матки предотвращено или половой акт не может состояться из-за таких причин, как вагинизм, преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция. .
Наиболее подвижные сперматозоиды, отобранные из образца спермы, предоставленного вашим супругом, и наиболее способные оплодотворить яйцеклетку, с помощью пластиковой трубки проходят через шейку матки и выпускаются в матку.
Вакцинация не является болезненным методом и обычно применяется с препаратами, поддерживающими формирование беременности. Вероятность успеха лечения составляет примерно 15% и зависит от возраста женщины, показателей спермы мужчины и состояния здоровья маточных труб.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) Лечение
Женщины с регулярными менструациями производят одну яйцеклетку каждый месяц. При лечении ЭКО целью является увеличение этого числа с помощью гормональных препаратов, принимаемых наружно. Хотя каждый протокол лечения отличается, в основном применяются две параллельные гормональные терапии, которые обеспечивают развитие яйцеклеток и предотвращают раннюю овуляцию.
Определение количества переносимых эмбрионов может напрямую повлиять на вероятность беременности и риск многоплодной беременности. После определения качества эмбрионов количество эмбрионов будет подробно обсуждено с парами до переноса. Перенос эмбрионов не требует анестезии, за исключением очень редких случаев.
Лапароскопия
Заболевания или проблемы, связанные с маткой, яичниками и маточными трубами, можно наблюдать непосредственно, и при необходимости можно провести хирургическое вмешательство с помощью инструментов, вводимых через отверстия диаметром 3-5 мм в нижней части живота с помощью лапароскопии.
Ситуации, в которых применяется лапароскопия, следующие:
Гистероскопия
Гистерэктопия представляет собой устройство в форме трубки с камерой на конце. Он помещается во влагалище и простирается от шейки матки до матки и позволяет врачу обнаружить внутриутробные проблемы. Если ваш врач сочтет это необходимым, он может взять небольшой образец ткани.
С помощью гистероскопа можно осмотреть внутреннюю часть матки, а также диагностировать и лечить такие проблемы, как миома матки, полипы и внутриматочные занавески, с одновременным вмешательством. Ситуации, в которых проводится гистероскопия, включают:
Как делается гистерэктомия?
При гистероскопическом наблюдении через шейку матки в матку направляют небольшую систему телескопических камер. Для этой операции разрез не требуется. В процедуре гистерэктомии стерильная жидкость вводится в матку через этот телескоп, и осматривается внутренняя стенка матки, могут быть обнаружены такие проблемы, как миомы, полипы, спайки, перегородка, и при необходимости может быть взята биопсия.
Проблемы, обнаруженные после этой диагностической процедуры, также можно лечить с помощью хирургической гистероскопии за один сеанс. При необходимости врач может провести процедуру под общим наркозом, местной анестезией или седацией (успокаивающей). Обычно предоставляется послеоперационная выписка, за исключением операций по удалению крупных миом.
После гистероскопии могут возникать легкие вагинальные кровотечения и менструальноподобные боли в животе. Ваш врач может порекомендовать некоторые лекарства от боли. Кровотечение прекратится в течение нескольких дней. Пока это не становится тяжелым и не превращается в неприятные вонючие выделения, это кровотечение не является проблемой.
Миомэктомия – Хирургия миомы
Миомэктомия — это удаление миомы матки, которое может предотвратить беременность. Проводится открытым или закрытым хирургическим методом. Перед лечением ЭКО проводится ряд обследований и анализов для предотвращения имплантации эмбриона и наступления беременности. Эти обследования также определяют, есть ли у будущей мамы миомы и полипы. Если при лечении миомы матки принимается решение об операции, к пациенткам применяется общая анестезия, и миомы матки удаляются одна за другой. Хотя эти операции обычно выполняются открытым методом из брюшной полости, они могут выполняться лапароскопическим или гистероскопическим методом.
Увеличение количества миомы матки может затруднить лечение. В некоторых случаях пациентам может потребоваться повторная операция. Не все миомы представляют большой риск для беременности, поэтому лечение планируется в соответствии с мнением врача.
Во время беременности миомы могут располагаться внутри и на наружной стенке матки. Когда эти миомы растут или размножаются, они вызывают закупорку внутренней стенки матки. Они могут негативно повлиять на развитие ребенка, а также вызвать преждевременные роды.
При вмешательстве миомы решение об операции принимают по жалобам человека. Операция по поводу миомы (миомэктомия) необходима каждой 10 женщине. У других пациентов миомы находятся под контролем при регулярном наблюдении.
Роботизированная хирургия
Роботизированная хирургия — это выполнение лапароскопических (закрытых) операций по 3D-изображению с помощью робота по имени да Винчи. Когда речь идет о роботизированной хирургии, существует ошибочное мнение, что операцию выполняет робот. Однако операцию проводит не робот, а сам хирург, управляющий руками робота.
Следующие процедуры могут быть выполнены с помощью роботизированной хирургии, и вероятность беременности может быть увеличена.
Что такое метод вакцинации?
При количестве сперматозоидов в эякуляте более 10 млн и отсутствии морфологически выраженного дефекта сперматозоидов может быть применен метод трансплантации. Сперму, взятую у мужчины, промывают, а мертвые клетки и токсичные отходы удаляют из окружающей среды. Скорость подвижной, качественной спермы увеличивается, и эта сперма вводится через шейку матки женщины через специальный катетер. Сперматозоиды достигают яйцеклетки, двигаясь сами.
Для того, чтобы применить этот метод;
