السمنة ، التي تعد من أكثر الأمراض شيوعًا اليوم ، يمكن أن تسبب أمراضًا مختلفة لكثير من الناس. يعد مرض السكري من النوع الثاني أحد هذه الأمراض. مرض السكري من النوع الثاني ، والذي يحدث بسبب الوزن الزائد ، يجعل المرضى يستخدمون الأنسولين بانتظام وباستمرار. في المراحل المتأخرة من المرض ، من الممكن الإصابة بالعديد من الأمراض المختلفة.
ما هو مرض السكر؟
ينقسم مرض السكري ، المعروف أيضًا باسم داء السكري ، إلى النوع الأول والنوع الثاني. داء السكري من النوع الثاني ، حيث يتم إنتاج الأنسولين في الجسم ، ولكن هذا الأنسولين غير فعال ، وعادة ما يرتبط بالسمنة. تظهر مقاومة الأنسولين في مرض السكري من النوع الثاني ، والذي يُلاحظ في المتوسط بنسبة 90 ٪ من مرضى السكري في جميع أنحاء العالم. في الأشخاص الأصحاء ، يشعر الشخص بالجوع ويأكل بهرمون تفرزه المعدة. عندما يتم شد جدار المعدة بالطعام الذي يأكله ، نتيجة لتحفيز الدماغ ، تتوقف المعدة عن إفراز الهرمونات ويبدأ الشخص في الشعور بالشبع. في هذا الوقت ، يبدأ الطعام بالمرور إلى الأمعاء ويتم هضمه وامتصاصه. في الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن تصل الأطعمة غير المهضومة بسهولة إلى الأجزاء الأخيرة من الأمعاء الدقيقة. تسبب الأطعمة غير المهضومة إفراز هرمون glp-1 من هنا. يوفر هذا الهرمون إفرازًا أكثر نشاطًا للأنسولين من البنكرياس ويتم التحكم في نسبة السكر في الدم. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم معدة أكبر وزيادة إفراز هرمون الجوع. هؤلاء الناس يزيدون حصصهم أو يضطرون إلى تناول الطعام أكثر ليشعروا بالشبع. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد حجم الأمعاء وعدد الزغابات التي توفر امتصاص الطعام بشكل أكبر لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. وبالتالي ، لا يمكن للطعام غير المهضوم الوصول إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ولا يمكن تنشيط هرمون glp-1. نتيجة لذلك ، يبدأ سكر الدم في الارتفاع لأن الأنسولين في البنكرياس لا يمكن إطلاقه بشكل فعال. مع تأثير مقاومة الأنسولين ، يرتفع سكر الدم بشكل مفرط عند المرضى. نتيجة لذلك ، يبدأ مرض السكري.
ما هي جراحة داء السكري؟
تشمل جراحة التمثيل الغذائي ، المعروفة أيضًا باسم مرض السكري أو جراحة السكري بين الناس ، العمليات الجراحية التي تمكن من السيطرة على كل من مرض السكري والسمنة في نفس الوقت.
تُستخدم الأدوية والنظام الغذائي والتمارين المناسبة بشكل عام في علاج مرض السكري من النوع الثاني. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا تكفي هذه العلاجات ويتطور المرض ويحدث أمراضًا مختلفة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية واضطرابات الكلى والقدم وفقدان البصر. في بعض المرضى ، لا يمكن تحقيق النتائج المرجوة على الرغم من الاستخدام المكثف للأنسولين. في مرض السكري من النوع الثاني ، تُستخدم الأدوية والعلاجات الأخرى للسيطرة على المرض وليس علاجه تمامًا. ومع ذلك ، يمكن اليوم الحصول على نتائج أكثر دقة في علاج مرض السكري من النوع 2 من خلال تطبيق إجراءات جراحة التمثيل الغذائي في المرضى المناسبين. بفضل جراحة التمثيل الغذائي ، يتم استخدام الأنسولين المنتج في الجسم ولكن لا يظهر أي تأثير. في الوقت نفسه ، مع تحسن الأمراض الأخرى التي يسببها مرض السكري ، يطول متوسط العمر المتوقع للمرضى ويزيد من جودة حياتهم.
تُجرى جراحة داء السكري عمومًا بسلسلة من العمليات تحت اسم طرق جراحة التمثيل الغذائي. تُعرف هذه السلسلة من الإجراءات أيضًا باسم جراحة التقسيم الثنائي العابر.
ما هي جراحة ترانزيت ثنائية القسم؟
يتم إجراء جراحة العبور ثنائية التقسيم بطريقة مغلقة (بالمنظار). في المرحلة الأولى من العملية ، يتم إجراء عملية تكميم المعدة. في المرحلة الثانية ، يتم تمييز الأمعاء الدقيقة بالعد حتى 80 سم من الأسفل أولاً ، ثم يستمر العد ويتم تمييز 260 سم. يتم فصل الأمعاء الدقيقة عن 260 سم. يتم إحضار الجزء السفلي المنفصل وتوصيله بالمعدة الأنبوبية. الجزء العلوي المفصول متصل بالأمعاء الدقيقة عند 80 سم الذي تم تمييزه مسبقًا. بينما يستمر ثلث الطعام بالمرور عبر المسار الطبيعي ، يمر ثلثا الطعام عبر الأمعاء الدقيقة التي تتصل بالمعدة.
الغرض من جراحة Transit Bipartition هو توفير السيطرة على مرض السكري بدون دواء (بدون حقن الأنسولين و / أو العلاج بأقراص منع الحمل) ، خاصة في مرضى السكري من النوع 2 الذين يكون وزنهم قريبًا أو طبيعيًا (مع انخفاض مؤشر كتلة الجسم). في جراحات Transit ثنائية القسم ، يتم ضمان التحكم في السكر ، مع الحفاظ على بنية وتشريح الاثني عشر الطبيعي. وهكذا ، فإن ثلث العناصر الغذائية تمر بهذه الطريقة ، مما يمنع نقص امتصاص الفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية. وبالتالي ، يُمنع مرضى السكري من النوع 2 ذوي الوزن الطبيعي من فقدان الكثير من الوزن ؛ يمكن أيضًا تطبيقه بسهولة إذا كان أي تدخل بالمنظار (مثل ERCP) مطلوبًا في المرارة والقنوات الصفراوية في المستقبل. لا يحتاج معظم المرضى إلى مكملات الفيتامينات والمعادن بعد هذه العملية.
لأي مريض تناسب جراحة السكري؟
جراحة التمثيل الغذائي ليست مناسبة لجميع أنواع مرض السكري. لا تؤثر هذه العمليات الجراحية على مرضى السكري من النوع الأول. من أجل الاستفادة من جراحة التمثيل الغذائي ، يحتاج الجسم إلى إنتاج الأنسولين ، وإن كان بكميات قليلة. بهذا المعنى ، يتم تطبيق طرق علاج مختلفة في مرض السكري من النوع الأول حيث لا يوجد إنتاج للأنسولين.
مرضى السكري من النوع الثاني ، والذين يشكلون غالبية مرضى السكر ، هم المرشحون الأكثر ملاءمة لجراحة التمثيل الغذائي. ومع ذلك ، حتى مع مرض السكري من النوع 2 ، قد ينخفض إنتاج الأنسولين في البنكرياس لدى مرضى السكري الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ، لذلك قبل الجراحة الأيضية ، من الضروري قياس مستوى الأنسولين في البنكرياس حتى لو كان الشخص مصابًا بداء السكري من النوع 2 . لهذا الغرض ، يتم فحص مستوى مادة الببتيد C ، وهي مقدمة الأنسولين في البنكرياس ، عن طريق فحص الدم.
وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية ، يعاني حوالي 90٪ من هؤلاء المرضى من زيادة الوزن أيضًا. يعتبر مؤشر كتلة الجسم أيضًا ذا أهمية كبيرة في اختيار المريض. للاستفادة من جراحة التمثيل الغذائي ، يجب أن يكون مؤشر كتلة الجسم لدى المرضى أعلى من 35. المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الطبي لمرض السكري من النوع الثاني ومؤشر كتلتهم فوق 30 قد يخضعون أيضًا لجراحة التمثيل الغذائي.
من لا يستطيع الخضوع لجراحة التمثيل الغذائي؟
لا يمكن لبعض مجموعات المرضى الاستفادة من العمليات الجراحية الأيضية المطبقة على مرضى السكري من النوع الثاني. لا يتم تطبيق جراحة التمثيل الغذائي على الأشخاص الذين يقل مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 30 ، والأشخاص الذين ليس لديهم ما يكفي من الأنسولين في البنكرياس ، والذين يعانون من أمراض نفسية حادة ، والمرضى الذين يعانون من فقدان وظائف الأعضاء بسبب مرض السكري.
هل الجراحة الأيضية هي الحل النهائي لمرض السكري من النوع الثاني؟
يحتاج مرضى السكري من النوع الثاني إلى أدوية مدى الحياة ومكملات الأنسولين ونظام غذائي وممارسة الرياضة. ومع ذلك ، لسنوات عديدة ، لا يلتزم معظم المرضى بهذه القواعد. العلاج المستمر والمنتظم يقلل أيضًا من جودة حياة المرضى. بهذا المعنى ، فإن طرق جراحة التمثيل الغذائي ، التي حققت نجاحًا كبيرًا ، تكشف عن نتائج مختلفة من مريض لآخر. يتخلى معظم المرضى عن مكملات الأنسولين تمامًا بعد هذه الأساليب. بهذا المعنى ، توفر طرق الجراحة الأيضية حلاً نهائيًا لهؤلاء المرضى. في بعض مجموعات المرضى ، من الضروري مواصلة العلاج الطبي عن طريق تقليل جرعات الأدوية بعد الجراحة أكثر من ذلك بكثير. على الرغم من استمرار العلاج بالأدوية بعد الطرق الجراحية ، يتم ضمان فقدان الوزن والوقاية من الأمراض المحتملة والحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة.
ما هي النقاط التي يجب على المريض الانتباه لها بعد عمليات جراحة التمثيل الغذائي؟
على الرغم من أن هذه العمليات تعطي نتائج فعالة في معظم مرضى السكري ، يحتاج المرضى أيضًا إلى إجراء تغييرات في أنماط حياتهم وعاداتهم الغذائية من أجل زيادة معدل النجاح. في هذه العملية ، التي لها أيضًا آثار نفسية ، من المفيد الحصول على المساعدة من اختصاصيي التغذية والجراحين العامين وكذلك الاضطرابات النفسية.
قررت إجراء جراحة لمرض السكري ، فماذا أفعل؟
يرجى الاتصال بنا من قسم الأسعار على موقعنا أو من خلال قنوات الاتصال الخاصة بنا. ينظم فريق العمليات الخبير لدينا إجراءات الطبيب والمستشفى والإقامة والنقل لك من البداية إلى النهاية.
